大西洋一郵輪出現漢坦病毒感染，已致三人死亡，普通人有感染風險嗎？

近日，載有約150人的荷蘭籍極地探險郵輪“洪迪厄斯號”（MV Hondius）在大西洋航行途中暴發聚集性感染事件。實驗室檢測結果顯示，罪魁禍首為漢坦病毒，且高度指向該病毒家族中唯一具備人傳人能力的安第斯病毒。

截至目前，這艘郵輪上的乘客和船員中已發現7例病例，包括2例實驗室確診病例和5例疑似病例，其中有3例死亡、1例重癥和3例輕微癥狀病例。

這場“海上疫情”引發全球高度關注。復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇在“華山感染”公眾號發文提醒：“不必過度擔心，這種風險波及普通人的概率極低?！?/p>

漢坦病毒“闖入”郵輪

三周前，“洪迪厄斯號”從阿根廷烏斯懷亞啟航，駛向佛得角。當郵輪深入南大西洋時，疫情悄然暴發。

最先發出危險信號的是一對荷蘭籍夫婦。兩人最初表現與普通流感相似，為高熱和肌肉酸痛，但病情在短短幾天內急劇惡化。丈夫在船上最終因呼吸衰竭死亡，妻子被緊急轉運至南非約翰內斯堡搶救，仍未能挽回生命。隨后，船上又出現了第三例死亡病例，另有多名患者因嚴重呼吸窘迫住進重癥監護室。

流行病學調查員最初考慮過季節性流感和諾如病毒等常見病原體，但均與此次臨床表現不符。直到實驗室傳回“漢坦病毒陽性”的報告，迷霧才被撥開一角。

郵輪是漢坦病毒培養皿嗎？

漢坦病毒是什么？王新宇介紹，漢坦病毒家族龐大，致病性差異顯著：在歐亞大陸常見的類型主要引起引發腎綜合征出血熱；而在美洲出現的類型，則表現為更為兇險的漢坦病毒肺綜合征。此次多數患者出現肺部大量滲液，如同“在陸地上溺水”，符合肺綜合征的典型特征。

經調查，病原體被鎖定為漢坦病毒家族中的安第斯病毒。與由常見家鼠傳播的漢坦病毒不同，安第斯病毒的天然宿主非常挑剔，僅寄生于南美洲南部巴塔哥尼亞地區的長尾侏儒稻鼠。烏斯懷亞恰好位于這一宿主的核心分布區內。

“絕大多數漢坦病毒僅能通過鼠類排泄物形成的氣溶膠由鼠傳人，而安第斯病毒是目前已知唯一被證實可發生人際傳播的毒株?！蓖跣掠罱忉?，在“洪迪厄斯號”封閉、高頻接觸的環境下，這一特性極可能是疫情在多人群間接連擴散的關鍵因素。

關于郵輪旅游是否還安全，王新宇分析：“郵輪并非元兇，而是載體?！备鶕餍胁W調查的初步推斷，此次漢坦病毒的源頭并非船上的食物或水源，而是“岸上游”環節。攜帶病毒的游客可能在登船前于烏斯懷亞周邊山區徒步，或夜宿曾有長尾侏儒稻鼠出沒的木屋，其間吸入了含病毒殘留物的揚塵，從而導致感染。

別干掃、戴口罩、遠離荒野木屋

這次疫情會波及普通人嗎？“這類病毒高度依賴特定鼠種生存，普通公眾面臨的風險極低?！蓖跣掠畋硎?，此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發，不會演變為廣泛的社區傳播。另外，漢坦病毒“可防、可控”，只要防鼠滅鼠、注意個人防護，就能遠離它。

針對有計劃前往南美洲或搭乘極地郵輪的旅行者，王新宇建議做好目的地風險預判，避免在南美南部荒野徒步、進入長期無人居住的棚屋、翻動堆積物或在灌木叢中露營等高風險行為。

在可能有鼠類活動的地方，禁止干掃或使用吸塵器，以免將病毒氣溶膠化并致人吸入，“正確做法是先用10%濃度的漂白水充分濕潤后再打掃清理”。在已知疫區的野外環境中，普通醫用口罩對病毒氣溶膠的攔截率有限，N95口罩是更可靠的選擇。

王新宇進一步表示，外出旅行時應選擇衛生條件有保障的住宿，杜絕鼠患，密封保存食物。旅行回國后一個月內若出現不明原因高熱、腰痛、頭痛或呼吸費力等癥狀，應第一時間就醫并告知醫生近期旅行史。