*本期督導老師：Jeanne老師。

*本期督導內容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯合心理咨詢師內部團督，經過改編，隱去了來訪者的個人信息，督導文章主要用來交流與學習。歡迎投遞簡歷加入有彌聯合心理，參與我們的內部督導。

也許，我們在清醒時的交流，也像是一場夢境。

那些語言經由意識，在彼此之間流轉，能被表達出來的是經過潛意識運作，經過超我稽查，經過意識加工之后的言語話內容。在這些言語之間纏繞的感受，在言語背后纏繞的感受，甚至那些沒能被轉化成具體的語言的感受，仍隱藏在冰山之下。

就像理解一場夢境那樣，用心傾聽、理解那些暫時未被轉化成詞匯、語言的內容，是心理咨詢中非常重要的工作。就如有些孩子在治療中會說話，但他們的內心是沉默的。

而在傾聽、理解時，感受或許應該先于思考、分析出現。如Jeanne老師所說：“基于來訪者的經歷，我們要試著識別出來訪者的感受，接著思考，經過這樣的歷史，來訪者帶著種種感受，可能會用怎樣的方式去照顧自己的情感?！笨赡茉谶@些部分之后，才是分析性的思考和技術使用。

這同樣也是評估時的重要一環，咨詢師需要看看自己能否想象、思考，處在來訪者的處境中會是怎樣的感受。

01

督導小組的成員開始談論自己的感受。這一次，或許不需要還原來訪者的現實，不需要去看過往經歷編織成的痛苦故事，從那些感受里，已經能還原出一個受困的心靈曾經或此刻經歷了什么。

有組員說感受到極度的孤獨、悲傷和沉重。還有組員說感到憤怒，還有一種空洞的，仿佛自己不存在的感覺。還有仿佛溺水了，如果不掙扎就會死去；以及窒息、無力；還有組員談到不被尊重的憤怒，以及無法獲得確定的感覺，不知道什么時候能穩定下來，像是沒有底的容器。

Jeanne老師說，來訪者似乎處在一種被監禁的狀態，內在的自我被監禁著，而那座監獄是冷冰冰的、灰蒙蒙的。如果來訪者的內心里有一座監獄，是什么筑起了監獄的圍墻？這些圍墻不僅僅是監禁自己，還用來保護自己。來訪者是如何保護自己的，會使用怎樣的策略來保護自己？

圖為Jeanne老師在給公司咨詢師做內部督導

此外，來訪者曾有過多段不成功的咨詢關系，在這些治療中，來訪者可能有怎樣的感覺？來訪者又會對那些咨詢師有怎樣的感覺？此時和來訪者工作的咨詢師也需要思考，這些感覺會如何浮現在當前的治療關系中。

對這些問題以及感受的思考，其實是在開啟實際的治療之前需要做的事，咨詢師要在心里對來訪者有概念化，并且需要跟來訪者討論，一起開啟治療的危險所在。因為勢必會經受痛苦，去看被隱藏和監禁起來的種種感受。

來訪者是有一個成熟的自體的，這個成熟的自體使來訪者決定尋求治療的幫助。但同時，來訪者內在還有另外一部分在保護自己的嬰兒化的自體。這是我們需要思考的，來訪者究竟在用怎樣的辦法保護內心那個脆弱的嬰兒。

有組員說，似乎來訪者用分裂投射的方式，將無法耐受的感覺投射給不同的咨詢師，比如羞恥、不受歡迎、不信任、被否定等等。Jeanne老師認為，來訪者內心有一種很可怕的被拒絕的感受，而這些感受確實被投射給咨詢師了。但來訪者這么做了之后，這些被拒絕的感受并沒有離開，于是來訪者會找新的咨詢師，繼續投射這些感覺。

另一位組員談到壓抑，來訪者也許有一些無法言說也無法傳遞的感受，因此只能自己默默清理。這是來訪者全能感在運作，通過自己照顧自己的方式來自我保護。全能控制似乎是安全的，可掌控的。比如有的來訪者會對設置很抗拒，希望能在需要的時候見到咨詢師而不是被設置捆綁著只能固定時間和地點見面。還有的來訪者也許會總是拖到最后一刻再付費，或者再確認預約等等，這些都是在說自己才是掌控的那一方。而對案例中的來訪者而言，似乎全能的結構成了自己唯一能信任的支點，來訪者使用全能的結構照顧自己，不去信任與依賴自己身上更成熟的自體。

那個成熟的自體，是能夠思考的，但嬰兒化的部分在說只有自己一個人的時候該如何存活。即使和咨詢師在一起，自己也不確定是否能存活下來。并且，穩定的咨詢設置也會擾動來訪者內在全能的結構，這個全能的結構甚至不允許來訪者對咨詢做出任何承諾。

很多青春期及成年早期的來訪者，會使用分裂性的辦法保護自己，使自己不被自身的感受淹沒。比如，把自己的內心監禁在冰冷的監獄里，自己就可以與內在隔離。

一些案例中，自我隔離也并不總是有效，總有一些痛苦會被感知到，無法承受時青少年或者成年人會選擇非常具體的辦法來使用身體。比如讓自己喝醉，或者暴飲暴食，還有的青少年會用自傷的方法來應對。自傷是令人擔心的，因為這會是來訪者找到的一種使自己暫時不付諸自殺的辦法。并且自傷發生時，意味著內在破壞性的部分占據掌控，并用傷害性的辦法來解決問題。

02

在對來訪者的感受和處境有了一些感覺和理解之后，我們看到的是內在空曠且只能依賴自己照顧自己的來訪者，而這些也意味著來訪者內在缺乏穩固的結構。因此首先，我們需要回到治療框架的層面來思考。

Jeanne老師認為，在初始評估后需要向來訪者詳細介紹自己的工作方式。咨詢師需要成為治療的指揮，而不是讓來訪者去引導或者指揮治療。同時咨詢師可以構建幾個對來訪者的概念化后對來訪者說：“也許你始終感覺不得不自己照顧自己，你也一直認為，得相信自己是能夠照顧自己的。似乎這是你過去采取的讓自己能存活下來的辦法。我非常尊重你過去一直使用的這個辦法，但這也讓你感到你必須掌控、再掌控，而沒有辦法去信任我或者其他任何人。我想，在你心里還存在另一個部分，它意識到你需要心理治療，也在說，如果你想活下來，就需要讓更多的事情發生。如果你愿意跟我一起工作的話，這是我可以提供的?！?/strong>

Jeanne老師也建議咨詢師在這個時候與來訪者商量咨詢頻次，對案例中的來訪者來說，一周一次的見面是不足夠的：“我會一周見你兩次，因為我感覺我們一周只見一次的話，沒有辦法讓你有足夠被滋養、被理解以及在情感上被抱持和被照顧的感覺。”

咨詢師休假的安排也應在告知來訪者。同時，對于那類很難信任咨詢師的來訪者，以及此前有過不順利的咨詢關系的來訪者，咨詢師也需要指出這一點：

“我完全理解你對之前的咨詢師有很多不滿，因為我知道你非常希望可以找到一個辦法，很快地處理好你的這些傷口。并且你希望能在沒有任何分離出現的情況下，把傷口都療愈好。但療愈這些傷口是需要時間以及承諾的。你可能會需要花點時間去想一想，是否希望跟我一起做點工作，在我的幫助下我們一起去履行療愈自己的承諾?！?/p>

Jeanne老師說，在此時還可以進一步解釋：

“我能理解，做一個這樣的承諾對你而言也許非常困難，因為有一部分的你也許認為自己得是那個盡在掌控的人，但此前不成功的治療關系或許在提示，我們之間不能重蹈覆轍，也許你需要花點時間想一想，是否敢于相信我，讓我們能一起工作在療愈的議題上。”

設置，永遠是治療的基礎。尤其對內在非常動蕩，十分需要穩固結構的來訪者而言，維持穩定不變的設置是構建內在穩定的基礎。比如準時開始，準時結束。付費也是設置里很重要的一節，Jeanne老師認為給來訪者建立月付賬單是很有必要的形式，這能使來訪者感受到治療里承諾的力量，以及治療并不是想來就來的。同時，月賬單也能讓來訪者感到治療設置的穩固感，在此基礎上，咨詢師就可以對來訪者見諸行動的部分，比如缺席、頻繁請假的行為給予詮釋了。也許來訪者在用這樣的方式，不斷把拋棄、被拋棄以及沒有價值的感覺投射給咨詢師。有了穩固的設置，咨詢師就有空間去談論這些，而不是聽之任之，任由這些情況發生。

對于已經開始治療進程的咨訪關系而言，很難一夜之間就修正所有不夠穩固的設置。咨詢師可以在治療中邀請來訪者一起逐步轉變，回到穩固的設置軌道內。咨詢師首先需要花點時間慢慢思考，如何逐步地與來訪者討論和思考這些議題。

而假如來訪者此前有過不順利的治療關系，尤其是多段關系，咨詢師有必要邀請來訪者談一談，此前治療不奏效的原因是什么，在之前的治療中發生了什么。這些討論能幫助咨詢師理解在未來的工作中自己可能會面對的問題。

03

如果說設置像是給治療空間以及給來訪者內在搭起的房子，接下來我們需要走進來訪者的內在世界，去看一看那些言語背后的潛意識風景究竟是怎樣的。

為什么來訪者其實很需要幫助，但會貶低咨詢師？如果來訪者是一個哭泣的嬰兒，現在這個嬰兒對咨詢師非常憤怒，要把咨詢師變成沒用的壞客體。也許是因為咨詢師沒有抱持住來訪者，沒有立即療愈來訪者，來訪者因此感到自己被咨詢師損傷了。

從嬰兒觀察的視角出發，一個媽媽離開嬰兒太久的話，嬰兒就需要自己照顧自己了，比如吸吮自己的大拇指，還是持續的肢體動作，讓自己的身體進入十分僵硬、僵直的狀態，嬰兒還可能會感到軀體的疼痛。

此時，咨詢師可以在以咨詢師為中心的視角來理解。首先咨詢師需要接受來訪者的投射，并談論出這些內容。比如：“好像我變壞了，因為你感到我沒有立即幫助你，你只能信任自己，無法相信我會讓事情變得更好。”

假如來訪者對這些解釋并不想啟動感覺，依然停留在與自己切割的狀態里時，咨詢師可以理解來訪者這么做是在保護自己，不讓自己有感覺。這時并不需要緊貼著來訪者“不想有感受”的感覺不放，試圖證明來訪者是有感覺的。咨詢師需要成為來訪者那些痛苦的心理狀態的接收方。也許此刻不需要繞到來訪者防御的下面，也并不去談論更多的困難，而是談論來訪者的需要，來訪者此刻需要用這樣的方式保護自己，讓自己感到安全。

來訪者的貶低、失落、憤怒里其實有很多對咨詢師的需要。很多時候來訪者是在向咨詢師描述自己內心有多渴求，同時也對咨詢師有很多憤怒，因為咨詢師并不是時刻都存在，也許一周只能見一次或者兩次，更多的時間里好像還是得依靠自己。在來訪者的感受里，咨詢師也許無法抱持住這些憤怒，來訪者也感到每一節咨詢結束自己都被推出了治療室，推出了這段關系。

也許咨詢師需要能捕捉、能接納這個正在哭喊著的嬰兒，看看自己能否把這個崩潰到哭泣的嬰兒放到自己的心里。這個嬰兒需要咨詢師的抱持，也需要咨詢師能夠意識到，被丟下很多天是一種什么樣的體驗。

因此來訪者會使用自己全能的結構，不斷拒絕、貶低、抗拒咨詢師，甚至咨詢師說什么來訪者都拒絕認同。在某個節點，咨詢師依然需要先接收這一切，對來訪者說：“有可能我說的都是沒用的，我做的所有事或許都是錯誤的。但也許在你內心有一個監獄長，那個監獄長一直關著你，不讓我靠近你。監獄長似乎一直在把你內心那個非常饑餓的、有很多需要的、在反抗的孩子關在里面?？赡苣阋恢痹谟眠@個辦法來照顧自己，不讓我去靠近你內心被關起來的部分。”

Jeanne老師認為，咨詢師需要識別來訪者內在不同的層面，一個是成熟的自體，一個是監獄長，還有一個是全能的破壞性的自體，同時還有一個嬰兒化的自體在說來訪者有很多需要，當無法得到需要的東西時會感到無比痛恨。

咨詢師需要通過反移情去傾聽，來訪者在不同的時刻，是在使用哪個部分來表達自己。當咨詢師嘗試靠近來訪者的內心時，那些不斷出現的拒絕、推搡、甚至拍打，都是來訪者保護自己的方式，因為與人建立關系、與人親密是那樣可怕，那樣令人不安。

就像Jeanne老師不斷提及的，嬰兒觀察是很重要的理解性視角，咨詢師永遠可以從嬰兒的視角來理解眼前的來訪者。當一個嬰兒處在一種受困或糟糕的狀態里，會如何保護自己，會用怎樣的策略生存下來。這些理解，這種透過眼前的人去看到內在嬰兒，看到內在不同自體的目光，是穿透言語層面觸及潛意識愿望的溫柔但有力的光芒。

本期督導老師：Jeanne Magagna博士

• 嬰兒觀察與兒童心理專家 、塔維斯托克模式傳承者

• 倫敦塔維斯托克診所三重認證治療師（兒童青少年/家庭/成人心理治療，博士級）

• 塔維斯托克培訓體系創始團隊核心成員、副主席、聯合協調員

• 前倫敦大奧蒙德街兒童醫院（GOSH）心理治療服務部主任

• 曾任教于英國、歐洲多國，擁有豐富的幼兒園、學校及醫院工作經驗

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