對于絕經前雌激素受體陽性（ER+）的早期乳腺癌女性患者而言，手術及放化療后的輔助內分泌治療有助于改善生存結局，但目前尚不明確卵巢功能抑制（如消融或藥物干預）能否帶來額外的生存獲益。

近期，國際早期乳腺癌試驗協作組于《柳葉刀》（The Lancet）發表了一項薈萃分析，這項匯集了來自23項隨機對照試驗的15075例女性數據分析結果表明，對于絕經前ER+早期乳腺癌女性，卵巢功能抑制能顯著降低15年復發和死亡風險，即使接受了他莫昔芬或化療也是如此。

截圖來源：The Lancet

研究檢索了MEDLINE、Embase、Cochrane Library數據庫和會議摘要，截止日期為2025年9月1日，并最終納入了1948年~2014年間啟動招募的23項符合條件的隨機試驗。所有入組女性在隨機分組時均為絕經前狀態，年齡＜55歲，且患有ER+或受體狀態未知的早期乳腺癌。

為了能夠更精確地揭示卵巢功能抑制在不同臨床情境下的效果，研究人員將這些隨機試驗分類：患者是否接受了化療？如果接受了化療，其絕經前狀態在化療后是否被重新確認（如通過血清雌二醇或促卵泡激素檢測）？患者是否同時接受了他莫昔芬治療？

研究主要觀察終點是浸潤性乳腺癌的復發（包括局部、遠處或新發對側）、乳腺癌死亡、其他原因死亡以及全因死亡率。中位隨訪時間為11.2年，結果顯示：

• 對于所有絕經前ER+乳腺癌患者，接受卵巢功能抑制治療后15年復發率（36.5% vs. 41.9%）和乳腺癌死亡率均更低（31.3% vs. 34.4%），相較于對照人群，接受卵巢功能抑制治療的患者復發風險顯著降低18%（RR=0.82，95%CI 0.77~0.87，P＜0.00001）、乳腺癌死亡風險顯著降低14%（RR=0.86，95%CI 0.80~0.93，P=0.0009）。

• 相較于對照人群，開始卵巢功能抑制治療前確認仍處于絕經前且未使用他莫昔芬的女性復發率更低（39.1% vs. 56.5%），復發風險顯著降低39%（RR=0.61，95%CI 0.52~0.71，P＜0.0001），死亡風險顯著降低35%（35.9% vs. 49.0%，RR=0.65，95%CI 0.56~0.76，P＜0.0001）。

• 確認仍處于絕經前且使用他莫昔芬的女性，相較于未接受卵巢功能抑制治療的患者，接受卵巢功能抑制治療的患者復發率降低21%（24.8% vs. 30.7%，RR=0.79，95%CI 0.70~0.91，P=0.0008），死亡風險也降低了16%，但二者間差異無統計學意義（RR=0.84，95%CI 0.69~1.02，P=0.08）。此外，這部分女性患者似乎存在年齡獲益的情況，即相較于年齡45~54歲的女性，年齡＜45歲的女性復發風險降低更明顯。

• 在化療后未確認絕經前狀態的女性，接受卵巢功能抑制治療可降低復發風險，但對乳腺癌死亡風險則無明顯影響。

安全性方面，研究未發現卵巢功能抑制會增加非乳腺癌原因的死亡，表明其長期安全性可控。

總之，這項研究提示，對于確認絕經前狀態的女性，卵巢功能抑制可降低未計劃接受其他內分泌治療女性的15年復發和死亡風險。即使接受他莫昔芬治療也是如此，且這部分年齡＜45歲的患者獲益更大。

題圖來源：123RF

參考資料

[1] Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG)*. Effects of ovarian ablation or suppression on breast cancer recurrence and survival: patient-level meta-analysis of 15 000 women in 23 randomised trials. The Lancet. Published May 2, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00313-2

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