近日，重慶巫山縣一老人喝農(nóng)藥后，家屬質(zhì)疑急救人員處置不當(dāng)一事引發(fā)關(guān)注。

據(jù)巫山縣聯(lián)合工作組5月11日情況通報(bào)，針對(duì)昌泰中醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員涉嫌“對(duì)需要緊急救治的患者，由于不負(fù)責(zé)任延誤診治”的行為，該縣有關(guān)部門(mén)已于5月7日對(duì)其進(jìn)行立案調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)昌泰中醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

5月12日，當(dāng)事人家屬告訴九派新聞，此事已得到妥善處理，家屬訴求得到滿足。關(guān)于涉事醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員行為，巫山縣衛(wèi)健委工作人員對(duì)記者表示，正在全面展開(kāi)調(diào)查，到時(shí)候結(jié)果會(huì)公布。

北京市京師（武漢）律師事務(wù)所余昊律師表示，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員救護(hù)能力有限時(shí)，依據(jù)院前急救“先處置、后轉(zhuǎn)診、不放棄”的核心原則，應(yīng)當(dāng)立即請(qǐng)求上級(jí)支援、聯(lián)系具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、同時(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)生命支持。

醫(yī)護(hù)人員在門(mén)外。圖/監(jiān)控截圖 瀟湘晨報(bào)

【1】醫(yī)院回應(yīng)質(zhì)疑，承認(rèn)急救流程有問(wèn)題

據(jù)瀟湘晨報(bào)此前報(bào)道，家屬鄒先生稱，5月1日，73歲的爺爺在家因家庭矛盾喝了農(nóng)藥，時(shí)間推測(cè)在中午。當(dāng)日下午3時(shí)許，奶奶回家發(fā)現(xiàn)后，和兒女打了電話，兒女撥打120，奶奶把爺爺從椅子上搬到地上平放。

下午4時(shí)許，巫山昌泰中醫(yī)院的救護(hù)車到場(chǎng)，來(lái)了一個(gè)醫(yī)生一個(gè)護(hù)士，兩人連門(mén)都沒(méi)進(jìn)，在門(mén)外看了看即宣布人已死亡，說(shuō)人的顏色都變了。離開(kāi)前，醫(yī)護(hù)人員問(wèn)奶奶，奶奶說(shuō)有三四個(gè)小時(shí)了，醫(yī)護(hù)人員說(shuō)肯定沒(méi)救了。

醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)后，家人準(zhǔn)備后事，過(guò)了大約四十分鐘，家人在為爺爺穿壽衣時(shí)，發(fā)現(xiàn)爺爺還在出氣，便再次撥打120。爺爺被送醫(yī)后，靠著呼吸機(jī)維持生命體征，人一直處于昏迷狀態(tài)，“爺爺全身器官衰竭，我們家屬不想他再受苦，最后選擇放棄治療，5月5日爺爺就離世了”。家屬認(rèn)為醫(yī)院對(duì)老人離世應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

5月11日，巫山昌泰中醫(yī)院工作人員回應(yīng)稱，醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，患者的老伴就說(shuō)喝藥已經(jīng)有四小時(shí)了，病人不需要救了，“家屬拒絕檢查，醫(yī)護(hù)人員就在門(mén)口看了下，患者被平放在地上，已經(jīng)是死人的樣子”。有媒體注意到，該細(xì)節(jié)與鄒先生的講述有所不同。

該院工作人員表示：“從醫(yī)學(xué)職業(yè)上，我們有一定的過(guò)錯(cuò)、一定的瑕疵，對(duì)此我們?cè)敢饨o予一定的關(guān)懷，但必須合情合理。這種情況，我們也不是百分百的責(zé)任。”該醫(yī)院一名負(fù)責(zé)人承認(rèn)急救流程確實(shí)存在問(wèn)題，并且上報(bào)了主管部門(mén)，“但與患者的死亡沒(méi)有直接聯(lián)系”。

【2】通報(bào)：已立案調(diào)查

11日，巫山縣聯(lián)合工作組發(fā)布情況通報(bào)稱，針對(duì)網(wǎng)傳“我縣一老人喝農(nóng)藥后醫(yī)護(hù)人員未檢查即認(rèn)為老人已死亡”，經(jīng)核查，5月1日15時(shí)46分許，昌泰中醫(yī)院接到電話，稱大昌鎮(zhèn)長(zhǎng)勝村2組鄒某某服用農(nóng)藥中毒。16時(shí)13分，昌泰中醫(yī)院派出救護(hù)車及2名隨車醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，鄒某某家屬及鄰居告知醫(yī)護(hù)人員，鄒某某已服農(nóng)藥4小時(shí)左右，服藥量不詳。2名醫(yī)護(hù)人員向患者家屬詢問(wèn)了患者有關(guān)情況后，提出其救護(hù)能力有限，遂自行離開(kāi)。18點(diǎn)22分，120救護(hù)車將患者送縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。

通報(bào)提到，在5月1日-5日救治期間，院方反復(fù)多次與患者家屬溝通并詳細(xì)告知病情，建議盡快進(jìn)行血液凈化治療，患者家屬商議后均明確拒絕血液凈化治療。5月5日20時(shí)許，患者家屬要求放棄治療，并與縣人民醫(yī)院簽訂《知情同意書(shū)》后自行出院。經(jīng)了解，患者出院后，于5月5日20時(shí)30分去世。

通報(bào)還指出，針對(duì)昌泰中醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員涉嫌“對(duì)需要緊急救治的患者，由于不負(fù)責(zé)任延誤診治”的行為，我縣有關(guān)部門(mén)已于5月7日對(duì)其進(jìn)行立案調(diào)查，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)昌泰中醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

針對(duì)此事后續(xù)，5月12日，九派新聞?chuàng)艽蛭咨讲┲嗅t(yī)院對(duì)外公開(kāi)電話。其工作人員告訴記者，“現(xiàn)在（家屬）已經(jīng)下架很多信息，已經(jīng)處理好了，你不要再打電話問(wèn)了”。隨后，記者聯(lián)系到當(dāng)事人家屬。其表示，這件事情已經(jīng)得到妥善處理，訴求得到滿足。

關(guān)于涉事醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員行為，巫山縣衛(wèi)健委工作人員告訴九派新聞，正在全面展開(kāi)調(diào)查，到時(shí)候結(jié)果會(huì)公布。

天眼查顯示，巫山昌泰中醫(yī)院有限責(zé)任公司成立于2015年，法定代表人為沈宏勇，注冊(cè)資本為100萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)范圍為醫(yī)療服務(wù)，由沈宏勇等7人共同持股。

行政處罰信息顯示，該院曾因過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解住院、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，造成居民醫(yī)保基金損失、職工醫(yī)保基金損失。2024年10月15日，巫山縣醫(yī)保局責(zé)令其立即改正上述違法行為，退回居民醫(yī)保基金39733.74元、職工醫(yī)保基金1434.58元，并處罰款41168.32元。同年11月，該院因使用假藥、劣藥，被巫山縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令改正并罰沒(méi)11萬(wàn)余元。

2025年11月，該院因違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，被巫山縣醫(yī)保局責(zé)令立即改正違法行為，退回居民醫(yī)保基金5423.58元,并處罰款5423.58元。

【3】律師：救護(hù)能力有限時(shí)應(yīng)先現(xiàn)場(chǎng)急救處置，再聯(lián)系轉(zhuǎn)診、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)

針對(duì)此事涉及的法律問(wèn)題，九派新聞采訪了兩位律師進(jìn)行解讀。

按家屬所說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員未進(jìn)門(mén)檢查，僅憑經(jīng)驗(yàn)和家屬描述就判斷患者死亡并離開(kāi)，這是否違反急救規(guī)范？

北京市京師（武漢）律師事務(wù)所余昊律師分析稱，該行為違反《院前醫(yī)療急救管理辦法》關(guān)于“不得拒絕、推諉、延誤”的強(qiáng)制性規(guī)定。從死亡判定標(biāo)準(zhǔn)看，院前死亡判定必須遵循心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家專家共識(shí)，需核查意識(shí)、呼吸、循環(huán)、瞳孔等指標(biāo)，經(jīng)規(guī)范搶救后由執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出判斷，僅靠外觀觀察不具備法律效力。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員救護(hù)能力有限時(shí)，可以做些什么來(lái)幫助患者？湖北賦兮律師事務(wù)所合伙人肖應(yīng)歡律師稱，應(yīng)先現(xiàn)場(chǎng)急救處置，再聯(lián)系轉(zhuǎn)診、監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，不得擅自離開(kāi)。

余昊補(bǔ)充道，依據(jù)院前急救“先處置、后轉(zhuǎn)診、不放棄”的核心原則，應(yīng)當(dāng)立即請(qǐng)求上級(jí)支援、聯(lián)系具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、同時(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)生命支持，并完整記錄現(xiàn)場(chǎng)搶救、監(jiān)護(hù)運(yùn)送、途中救治和醫(yī)院接收等信息。

若醫(yī)務(wù)人員第一次出診確屬“誤判并離場(chǎng)”，該行為與患者死亡之間是否構(gòu)成因果關(guān)系？余昊指出，此類情形在法律上通常遵循“多因一果”原則進(jìn)行認(rèn)定。患者服毒本身是基礎(chǔ)病因，但院前急救延誤約四五十分鐘、家屬后續(xù)拒絕血液凈化治療、最終放棄治療，均可能參與死亡因果認(rèn)定。

其認(rèn)為，責(zé)任劃分必須委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定，綜合判斷各方過(guò)錯(cuò)行為的原因力大小。醫(yī)護(hù)人員作為直接行為人，若存在違反診療規(guī)范的過(guò)錯(cuò)，其法律后果由所在醫(yī)院承擔(dān)替代賠償責(zé)任；醫(yī)院作為用人單位和急救網(wǎng)絡(luò)成員單位，對(duì)院前急救流程、人員資質(zhì)、設(shè)備配置負(fù)有管理責(zé)任；家屬方面，若存在拒絕必要治療、主動(dòng)放棄治療等情形，依據(jù)“民法典”關(guān)于過(guò)失相抵的規(guī)定，可能相應(yīng)減輕醫(yī)方的賠償責(zé)任。

余昊還表示，“病情嚴(yán)重”從來(lái)不是院前急救拒絕救治或擅自離場(chǎng)的法定事由。《院前醫(yī)療急救管理辦法》及診療規(guī)范均要求急救人員對(duì)急危重癥患者實(shí)施必要急救措施，不得以患者病情過(guò)重為由拒絕救治。

此事雖已解決，但引發(fā)對(duì)于急救流程規(guī)范性的討論仍在持續(xù)。有人指出，為避免此類糾紛，日后不妨使用急救“記錄儀”，記錄下醫(yī)護(hù)人員與家屬溝通全過(guò)程。

現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院和家屬雙方，可以做些什么來(lái)保護(hù)自身？肖應(yīng)歡律師建議，醫(yī)院可全程開(kāi)啟急救記錄儀，規(guī)范查體、書(shū)面記錄，告知內(nèi)容由家屬簽字。家屬可全程錄音錄像，保留時(shí)間線證據(jù)；對(duì)死亡判斷要求出具依據(jù)，有異議時(shí)當(dāng)場(chǎng)固定證據(jù)，事后及時(shí)封存病歷。

針對(duì)此事，余昊結(jié)合其從業(yè)經(jīng)歷總結(jié)道，此案有三個(gè)值得關(guān)注的法律節(jié)點(diǎn)。其一，行政調(diào)查與民事賠償?shù)年P(guān)系。巫山縣有關(guān)部門(mén)已于5月7日對(duì)醫(yī)護(hù)人員立案調(diào)查，該行政調(diào)查結(jié)論將對(duì)后續(xù)民事賠償產(chǎn)生重要影響。若最終認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療損害，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的基礎(chǔ)將更為堅(jiān)實(shí)。

其二，鑒定的關(guān)鍵作用。此類案件的核心爭(zhēng)議通常是因果關(guān)系及原因力大小，而法官對(duì)此高度依賴醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定意見(jiàn)。

其三，和解協(xié)議的潛在風(fēng)險(xiǎn)。家屬與醫(yī)院已達(dá)成和解，若和解協(xié)議中家屬作出了權(quán)利放棄的承諾，未來(lái)若發(fā)現(xiàn)新的損害后果或重大誤解，再行維權(quán)將受限制。其建議在類似事件中提醒當(dāng)事人審慎簽署一次性了結(jié)協(xié)議，必要時(shí)在協(xié)議中保留特定權(quán)利的追索條款。

九派新聞?dòng)浾?胡冰月

來(lái)源：九派新聞