遼寧
有位朋友問華子，他汀的說明書中寫了“膽道堵塞者禁用”，他做了膽囊切除手術，是不是就不能吃他汀了，但是血脂升高要怎么辦呢？
華子告訴他不用擔心，膽囊手術并不影響服用他汀。膽道堵塞不能吃他汀，是因為他汀需要從膽道排泄，但膽囊手術并不會影響膽道，不會影響他汀的排泄。只是有可能增加輕度腹瀉的不良反應，不過隨著持續用藥，腹瀉的情況還會緩解。
一、膽囊與膽道不一樣
其實很多人把膽囊與膽道搞混了，膽囊是儲存膽汁的“倉庫”，而膽道是輸送膽汁的“道路”。膽囊切除手術只是拆除了倉庫，但不影響道路。
在做手術之前，肝臟產生的膽汁會先存放在膽囊內，只有吃飯時才會釋放膽汁進入腸道幫助消化脂肪。而在做膽囊切除手術之后，肝臟產生的膽汁會持續不斷地經過膽道流入腸道。
膽囊對膽汁有濃縮作用，失去膽囊之后膽汁會變稀，對脂肪的消化能力下降，如果進食較多的油膩食物，容易腹脹、腹瀉。不過膽囊手術后，膽道會稍微變粗，代償一部分膽囊的作用。
二、膽道堵塞不能吃他汀
他汀需要進入肝臟發揮抑制膽固醇生成的作用，之后通過膽汁進入腸道排泄。如果發生膽道堵塞，他汀及其代謝物會淤積在肝臟里，增加肝臟負擔，有可能引起急性肝損傷，所以在發生膽道堵塞、急性膽囊炎、嚴重黃疸時，需禁用他汀。
對于膽道沒有完全堵塞，但是有膽汁淤積者，他汀需謹慎服用，或是在醫生指導下減量服用。而普通的膽囊疾病，比如無癥狀的膽結石、輕度膽囊炎、膽囊息肉、膽囊術后等，都可以正常服用他汀，沒有其他影響。
三、膽囊術后可以吃他汀
大部分他汀主要經肝臟代謝，膽囊不影響肝臟的代謝通路，與膽囊相關的手術也不會影響服用他汀。
不過膽囊手術后對脂肪的消化能力減弱，可能會出現輕度腹瀉，而他汀也有可能刺激胃腸道，使腹瀉加重。飲食上少吃重油、肥肉，可以減少對胃腸的刺激，不過隨著身體逐漸適應，腹瀉會慢慢緩解。
對于有冠心病、腦梗、心梗等病史的人，他汀是基礎用藥，不能隨意停藥，只要沒有膽道堵塞，在膽囊術前準備期、術后恢復期，都可以正常服用他汀。
四、什么情況要停用他汀
服用他汀時需要監測肝臟功能，如果發現轉氨酶（ALT、AST）升高超過正常上限3倍，需停用他汀；如果出現嚴重的肌痛、乏力，肌酸激酶（CK）升高超過正常上限4倍，需停用他汀。
如果膽囊術后出現持續的嚴重腹瀉與腹痛，或是黃疸（如皮膚、眼白發黃），皮膚劇烈瘙癢（膽汁酸沉積刺激皮膚），尿液顏色變深（如濃茶或醬油）、糞便顏色變淺（如陶土色或是灰白色），需及時停藥就醫。
總結一下，膽囊與膽道不是一回事，膽囊手術或是膽囊切除都不影響服用他汀，但是膽道堵塞需禁用他汀。在用藥過程中如果發現膽道堵塞癥狀，需立即停用他汀；膽道堵塞在恢復通暢后可以重新服用他汀。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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