以簽約踐初心，以服務暖民心。在第16個世界家庭醫生日到來之際，健康縣域大咖播第321期暨優質服務基層行典型案例專題直播順利開播。本期直播緊扣年度主題“簽約有實感，服務有溫度”，我縣縣底鎮中心衛生院黨支部副書記、公衛部主任李進輝作為受邀嘉賓做客直播間，結合自身工作實際，分享縣底鎮家庭醫生簽約服務工作經驗。

本次直播活動以“以愛為契，簽而有約”為主題，將家庭醫生簽約服務提質增效與優質服務基層行深度融合，通過線上直播的形式，集中展示縣域基層醫療衛生機構在履約服務、慢病管理、重點人群保障等方面的優秀實踐，以典型以典型引路、以示范賦能，持續推動基層醫療服務能力再上新臺階。

整合多方力量組建專業家醫隊伍

縣底鎮戶籍人口61228人，常住人口46556人，下轄20個行政村，縣底鎮中心衛生院組建了20個由衛生院臨床醫生、一線護士、公衛人員和鄉村醫生等組成的家庭醫生簽約服務團隊，團隊共有家庭醫生64人，由衛生院責任心較強的骨干醫生擔任團隊隊長,家庭醫生中有全科醫生、專科醫生，充分發揮家庭醫生簽約服務團隊“主心骨”作用。

深耕細作提質效，多維賦能優服務

縣底鎮中心衛生院提升家醫簽約服務質量的實踐路徑

（一）錨定核心，理念先行。聚焦健康為本，明確服務目標，堅持以人民健康為中心，以提升簽約服務質量和群眾感受度為重點，以“有效簽約、規范履約、群眾滿意”為核心目標，以康復醫學為健康指導，以黃煌經方應用推動全鎮慢性病患者管理、老年人中醫藥健康管理，聚力提高簽約服務質量。

（二）育強隊伍，科技賦能。強化人才培養，創新診療模式，通過加強家醫團隊人才培養，選派家醫團隊中的醫療骨干到上級醫院進修跟班學習，如到南京中醫藥大學全程跟隨黃煌教授學習，參加黃煌經方培訓班、師資班25人次，引入黃煌經方AI輔助診療系統，構建“人機協同”新模式，家醫團隊將黃煌經方AI診療服務延伸至各村衛生室和家醫團隊中，實現經方服務“村村可及”，有效提升簽約居民中醫藥健康管理服務。

（三）依托醫共體，規范慢病管理。借力優質資源，實現全程管控，通過與玉林市第一人民醫院合作，構建內分泌代謝疾病MMC管理，容縣人民醫院（縣域慢病管理中心）對慢病患者實行標準化的全程管理，改進服務模式，實現慢病基礎數據互聯互通，提高縣底鎮慢病患者規范管理率、控制率，減少或延緩并發癥的發生，降低早死率。

（四）優化簽約模式，服務更靈活。創新簽約方式，聚焦家庭健康，通過多形式簽約，采取居民和家庭醫生自由雙向選擇簽約服務團隊、簽約醫生、簽約服務方式，簽訂服務包。實現家庭醫生簽約一個居民關注一個家庭，推行以家庭為單位開展簽約服務。

（五）多元科普，健康理念入民心。注重豐富宣教形式，普及健康知識，利用電子屏、微信公眾號、健康宣傳板報，開展健康知識講座、公眾健康咨詢活動、發放健康教育宣傳資料、個體化健康教育，在廣西“三月三”容州古城中醫文化夜市等活動進行中醫適宜技術體驗、食養藥膳指導等活動大力宣傳衛生健康知識和衛生健康理念。

（六）定制個性服務，中醫惠及民生。細化服務包，深化經方應用，建立了高血壓、糖尿病、中醫藥健康管理、兒童視力康復個性化服務包，簽約居民可以體驗黃煌經方AI輔助診療系統，AI系統通過癥狀、體征、舌、面部等數據快速匹配黃煌經方，實現“智能辨證—方劑推薦—用藥指導”全流程輔助，根據辨證，運用中醫藥診治慢性病。

服務落地見實效，惠民成果顯亮點

（一）人才能力提質，隊伍專業素養顯著增強。通過選派骨干醫生外出進修、專項培訓，累計25人次參與黃煌經方系統學習，引入AI輔助診療技術，家醫團隊整體中醫診療水平提升30%，基層常見病、多發病處置能力全面升級，群眾就醫體驗持續改善。

（二）慢病管理提標，重點人群健康保障有力。依托醫共體平臺，實現高血壓、糖尿病等6類重點慢病標準化全程管理，規范管理率達82%、控制率提升至65%，優質醫療資源有效下沉，并發癥發生率同比下降21%，早死風險顯著降低。

（三）簽約覆蓋擴面，群眾認可度持續攀升。開展多元化健康宣教活動50余場，覆蓋群眾1萬余人次，中醫適宜技術體驗惠及超300多人，居民對家庭醫生知曉率達85%，家庭醫生簽約率提升至 58%，服務滿意度穩定在90%以上。

（四）中醫服務增效，特色診療惠及千家萬戶。全面推廣黃煌經方AI輔助診療系統，覆蓋全鎮20個行政村衛生室，中醫辨證施治準確率提升30%，累計為轄區群眾提供中醫藥服務超2萬人次，基層中醫藥服務可及性與優質性同步提升。

本次直播不僅促進了縣域各基層單位之間的經驗互通、互學互鑒，更以直觀生動的形式，讓廣大群眾全面了解基層醫療服務的提升與變化，有效營造了重視家庭醫生、支持基層醫療的良好氛圍，為持續夯實基層首診體系、筑牢縣域健康防線凝聚了強大合力。

一紙簽約，一諾千金；深耕基層，久久為功。下一步，我縣將以優質服務基層行創建為抓手，以本次典型案例展播為契機，持續總結推廣優秀經驗做法，不斷豐富家庭醫生簽約服務內涵，做實履約服務、做精健康管理、做優便民舉措，推動家庭醫生簽約服務提質增效，以更高標準、更優服務守護轄區群眾全生命周期健康，奮力書寫健康容縣建設新篇章。

來源：容縣衛生健康局

編輯：陳芳萍

審核：李東海