記者丨季媛媛

編輯丨張偉賢

5月23日，演員袁立通過丈夫梁太平的社交賬號發布長文及病床照片，透露自己在上海瑞金醫院經歷了一場“極難的生病”。照片中，袁立鼻部戴著氧氣管，頸部貼著紗布狀繃帶，手臂布滿針孔、淤青，其身形消瘦，狀態虛弱的畫面迅速引發公眾關注。

一時間，關于袁立罹患甲狀腺癌的猜測充斥網絡。然而，兩日后——5月25日，袁立親自錄制視頻公開澄清，明確否認患癌傳言。

“我自己包括我的主治醫生都不知道有這回事，”袁立在視頻中表示，看到有“網紅醫生”僅憑幾張照片便以甲狀腺癌為題展開科普，她感到既荒謬又憤怒。

圖源：手機視頻截圖

她澄清，外界所謂“頸部術后包著的紗布”，實際上只是一只因舍不得扔掉而隨手綁在脖子上的眼罩。袁立拒絕透露具體病情，強調“身體是私事”，呼吁公眾尊重個人隱私。

在視頻中，袁立更多地將話題引向了她長期深耕的公益領域。她引用醫學名言“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”作為總結，表示自己正在上海瑞金醫院治療但狀態良好，待康復后將投入更多精力幫助燒傷、化療患者和塵肺病農民工。

甲狀腺癌存在顯著認知偏差

盡管袁立本人已親自“打假”謠言，但此事也再次折射出公眾對甲狀腺癌的關注度與認知的嚴重不對等。

根據國家癌癥中心發布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況》，甲狀腺癌已經成為我國發病率排名第三的惡性腫瘤，2022年新發病例多達46.61萬人，僅次于肺癌和結直腸癌。在性別差異上，甲狀腺癌發病率位列女性惡性腫瘤的第三位，每年每10萬名女性中約有50例新發甲狀腺癌；而在男性中則位列第七位。

面對如此龐大的患者群體，公眾對甲狀腺癌的正確認知依然堪憂。上海交通大學附屬第六人民醫院普外科主任醫師伍波教授此前在接受21世紀經濟報道記者采訪時分析指出，甲狀腺癌認知存在兩極分化。

“一方面，部分高教育水平人群過度關注篩查，可能因微小癌的過度診斷引發焦慮；另一方面，低收入、老年及農村群體因健康意識薄弱或醫療資源匱乏，篩查率不足20%，常因癥狀就診時已進展至中晚期?！蔽椴ㄕf。

此外，人們普遍知曉甲狀腺癌“懶癌”的稱謂，但對部分特殊病理類型的高侵襲性缺乏認知，容易產生盲目樂觀或者過度恐慌情緒。在公眾認知中，約70%的人混淆“結節”與“癌”的關系，甲狀腺結節的發現率高達60%至70%，但其中惡性比例遠低于良性。部分人群發現毫米級結節便要求非必要的手術干預，另一些人則忽視超聲報告中“低回聲”“微鈣化”等高風險特征，延誤了進一步檢查的時機。

俗稱的“懶癌”或“喜癌”，主要適用于占所有甲狀腺癌90%以上的分化型甲狀腺癌，尤其是其中最常見的乳頭狀癌。這類癌癥生長緩慢，早期治愈率極高。有臨床數據顯示，甲狀腺乳頭狀癌患者術后5年生存率可達95%以上。整體上，我國甲狀腺癌患者5年生存率已從上世紀90年代的67.5%大幅提升至2015年的84.3%，甲狀腺癌成為生存率提升最顯著的惡性腫瘤之一。

然而，伍波教授強調，對“懶癌”的認知必須保持理性。“懶癌”特性主要適用于腫瘤小、無轉移、無包膜侵犯的低危病例。甲狀腺癌包含多種亞型，其中甲狀腺未分化癌雖然占比不足2%，但其惡性度極高，1年生存率不到20%。

“公眾對不同病理類型預后差異的認知深度明顯不足，這種認知上的短板極可能導致部分高危患者延誤最佳治療時機。”伍波強調。

破解“過度恐慌”與“延誤診治”

其實，甲狀腺癌也讓公眾人物越來越不陌生。此前，曾出演《天國的嫁衣》《絕世好賓》《放羊的星星》的演員立威廉在訪談中首次講述患癌經歷，他在一次常規體檢中竟查出甲狀腺癌，歷經兩次手術，身心幾近崩潰。

無獨有偶，脫口秀演員王越于2026年1月確診甲狀腺癌并接受手術，術后通過社交平臺報平安，目前正在康復中。網紅歌手馮提莫日前也自曝罹患甲狀腺癌，手術后已恢復。多位公眾人物的患病經歷，讓甲狀腺癌再次引發廣泛關注。

面對復雜的甲狀腺結節和高發的甲狀腺癌，如何實現精準的分層管理是全行業共同努力的方向。

伍波指出，早期篩查以超聲為核心，通過形態、邊界、血流、鈣化等特征初步判斷良惡性，必要時結合CT、核磁共振進行分期評估。分子診斷層面，病理組學與二代測序能夠分析腫瘤基因突變譜，為后續靶向治療提供方向。

2025年，美國甲狀腺協會發布的《2025年分化型甲狀腺癌管理指南》已進一步推動診療走向“精細化”。該指南強調，對于小于1厘米且無轉移的低風險癌，可以優先考慮定期復查的“主動監測”，而不是立刻手術。手術方式也可根據腫瘤大小與侵犯程度選擇腺葉切除或全切，并非“一刀切”。這一新指南的核心思想在于“不過度治療，也不遺漏風險”。

值得關注的是，在全身治療領域，2026年美國臨床腫瘤學會正式發布了國際首部晚期甲狀腺癌系統性治療指南。該指南建立了“分子檢測先行”的決策矩陣，明確各亞型的一線優選方案及后線治療策略。

對于占少數的難治性或晚期甲狀腺癌患者，靶向治療與免疫治療已成為重要策略。多激酶抑制劑是放射性碘難治性分化型甲狀腺癌的一線選擇。而對于傳統手術和放療手段都極為有限的甲狀腺未分化癌，免疫聯合治療方案的探索為這部分患者帶來了新的希望。

另外，在局部微創治療方面，射頻消融等熱消融技術因其微創、保功能、無疤痕的特點在甲狀腺癌領域受到廣泛關注。伍波提醒，該技術的應用需嚴格遵循低危適應證，并非所有患者都適合。

“這一技術如何評價，還需要時間和循證醫學來證明?！蔽椴ㄌ貏e強調，甲狀腺癌患者的全生命周期健康管理較為重要。多數甲狀腺癌患者雖然預后良好，但往往需要終身監測以預防復發、調整左甲狀腺素劑量并處理相關并發癥，同時由于甲狀腺疾病常與代謝綜合征、自身免疫病等共存，持續的健康管理至關重要。

你了解甲狀腺癌嗎？

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SFC

出品丨21財經客戶端 21世紀經濟報道

微信統籌丨江佩霞 編輯丨劉雪瑩 林芊蔚

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