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【重磅】推行常住地提供基本公共服務,異地居民的醫保待遇與服務如何落實?

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5月26日下午,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,介紹《關于推行常住地提供基本公共服務的實施意見》有關情況。


會上,國家醫保局規劃財務和法規司司長蔣成嘉回答記者問。

加強異地就醫直接結算

異地就醫事關人民群眾的切身利益。對此,蔣成嘉介紹,為落實好黨中央、國務院關于“落實異地就醫結算”的決策部署和《實施意見》中“加強異地就醫直接結算管理服務”的有關要求,國家醫保局先后出臺多項政策,多措并舉強化異地就醫直接結算管理服務,持續提升可及性和便利性,切實增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。

在制度規范方面,近年來,國家醫保局、財政部先后聯合印發相關文件,全面完善異地就醫備案辦理流程,統一備案材料,規范備案有效期限,支持出院前補辦備案和長期居住人員在常住地和參保地雙向享受醫保待遇。通過國家醫保服務平臺App、微信小程序等線上備案渠道,參保人員實現了異地就醫備案“跨省通辦”。

在結算報銷方面,國家醫保局持續推動擴大跨省異地就醫直接結算的覆蓋范圍,從住院、普通門診逐步拓展到高血壓、糖尿病等10種門診慢特病費用的跨省直接結算。異地參保人員在跨省聯網定點醫療機構就醫時,憑醫保電子憑證或社保卡就可直接結算,有效減少了跑腿、墊資負擔。目前,跨省異地就醫直接結算服務已覆蓋各類參保人群、各類就醫場景,住院費用跨省直接結算率達到90%以上,有效保障了參保人員就醫需求。“十四五”期間,全國共有7.28億人次享受了跨省異地就醫直接結算的便捷服務,減輕參保人員墊資超7000億元。

據悉,國家醫保局下一步將按照《實施意見》部署,持續優化公共服務供給,鞏固提升服務水平,進一步擴大異地就醫直接結算險種范圍,進一步推動實現職工醫保個人賬戶跨省共濟,推動實現更多高頻服務事項異地可辦、就近能辦。

保障外地戶籍兒童參保

針對如何保障外地戶籍兒童在常住地參加基本醫保,以及在參保后能否享受與本地戶籍兒童同等的醫保待遇等問題,蔣成嘉介紹,國家醫保局高度重視參保人員的醫療保障,始終堅持以人民為中心,認真落實《實施意見》中加力落實持居住證參加城鄉居民基本醫療保險政策的要求,切實保障外地戶籍中小學生、學齡前兒童等重點群體的參保權利,推動實現在哪常住、在哪參保、在哪享受待遇。

《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》規定,特大城市、超大城市要切實落實持居住證參保政策,推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保。當前,全國除個別城市外,外地戶籍中小學生、學齡前兒童均可持居住證本地參保。外地戶籍學齡前兒童憑父母一方持有常住地核發的有效證件,就能辦理參保手續。

在辦理流程上,國家醫保局指導各地嚴格落實醫保政務服務事項清單要求,持續創新經辦服務方式,暢通線上線下參保登記渠道。比如,居民線上可通過國家醫保服務平臺App、全國政務服務小程序等渠道提交參保材料;線下可在學校、社區醫保服務站、政務服務大廳就近辦理。材料齊全的情況下,當場即可完成參保登記,無需參保人員往返戶籍地,切實提升參保便捷度。

在保障待遇上,外地戶籍兒童憑居住證在常住地參保后,將享受與常住地本地戶籍參保兒童完全同等的醫保待遇,涵蓋普通門診、住院、門診慢特病等全部保障范圍,報銷比例、起付標準、藥品及診療項目范圍完全一致。各級財政也會按當地居民相同標準給予補助,真正實現參保無差別、待遇無區別,切實解決未落戶常住人口家庭的后顧之憂。

下一步,國家醫保局將按照《實施意見》的部署,加大工作推進力度,持續提升全民參保服務水平,全面落實在哪常住、在哪參保、在哪享保。

信息來源:中國衛生

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