5月23日深夜，中國疾控中心緊急發(fā)布埃博拉病毒病防控提示。而就在6天前的5月17日，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布，剛果（金）、烏干達兩地暴發(fā)的埃博拉疫情，構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC），拉響全球高級別公共衛(wèi)生警報。

對于臨床醫(yī)護人員而言，這絕非遙遠的海外疫情新聞，而是直面執(zhí)業(yè)風險的重磅警示。本輪疫情中，已有至少4名疫區(qū)醫(yī)護人員殉職，首例感染死亡病例為醫(yī)護人員，一名美國外科醫(yī)生在臨床操作中暴露感染并確診。這些慘痛案例，為全國一線醫(yī)務工作者敲響了安全警鐘。

疫情實況：Nature認證“有史以來勢頭最猛”的埃博拉疫情

據世界衛(wèi)生組織截至5月21日的通報數據，本輪疫情防控形勢嚴峻：剛果（金）累計報告746例疑似病例，176例死亡；剛果（金）與烏干達兩國合計確診85例實驗室病例，其中10例確診病例死亡，且感染人數仍呈持續(xù)上升趨勢。核心高危信號清晰凸顯：

?醫(yī)護成高危感染群體：本輪疫情首例疑似病例為醫(yī)護人員，該患者于4月24日出現發(fā)熱、出血、嘔吐等不適癥狀，最終在醫(yī)療中心不治身亡，累計已有4名疫區(qū)醫(yī)護人員殉職，醫(yī)源性傳播成為疫情最突出風險。

?臨床操作暴露風險極高：一名美國外科醫(yī)生于5月11日在剛果（金）參與診療操作時發(fā)生病毒暴露、確診感染，目前已轉運至德國柏林接受隔離治療。

?病毒已發(fā)生跨境傳播：5月15日-16日，烏干達首都坎帕拉24小時內新增2例剛果（金）輸入性確診病例，其中1例死亡，且兩例病例無明顯流行病學關聯，傳播隱匿性極強。

本輪疫情的致病原為本迪布焦埃博拉毒株，屬于罕見高危病原體，暫無專屬獲批疫苗，且已隱秘傳播數周，搶占了疫情防控先機。正因傳播速度快、隱匿性強、防控難度大，《Nature》雜志將其評定為“有史以來勢頭最猛的埃博拉疫情”。

埃博拉病毒致死率高達50%-90%，重癥患者可在發(fā)病24小時內死亡。對于國內臨床一線而言，雖暫無本土病例，但輸入性風險持續(xù)存在，是不容忽視的執(zhí)業(yè)安全威脅。

三條核心紅線，關乎醫(yī)護職業(yè)安全

中疾控發(fā)布的防控提示，是臨床接診、病例篩查、疫情上報的法定合規(guī)底線，漏診、漏報、防護不規(guī)范，均可能承擔相應法律責任，所有醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行。

? 紅線一：接診可疑癥狀患者，必做“三項詢問”

針對出現發(fā)熱、乏力、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、不明原因出血等埃博拉可疑癥狀的就診患者，醫(yī)護人員務必主動、細致詢問三項核心信息，杜絕遺漏：

1.患者21天內境外旅行、旅居史；

2.剛果（金）、烏干達等疫情高風險國家和地區(qū)停留史；

3.埃博拉可疑患者、野生靈長類動物接觸史。

【風險提示】 主動篩查詢問是法定傳染病防控職責，一旦因篩查疏漏造成病毒傳播，將依規(guī)追責。

? 紅線二：發(fā)現可疑病例，即刻啟動上報流程

若排查發(fā)現疫區(qū)返華人員、外籍人員出現上述可疑癥狀，需第一時間落實三項處置措施：

1.嚴格落實標準預防、接觸隔離、飛沫隔離三重防護；

2.立即上報醫(yī)院公共衛(wèi)生科；

3.同步報備轄區(qū)疾控中心。

【風險提示】 埃博拉病毒病屬于乙類傳染病、甲類管控標準，遲報、瞞報、漏報均屬于違規(guī)行為。

? 紅線三：警惕癥狀“偽裝性”，規(guī)避早期漏診風險

本輪毒株感染癥狀極具迷惑性，極易與常見疾病混淆，是臨床漏診的主要誘因，接診需重點警惕：

?發(fā)病初期癥狀與流感、瘧疾、傷寒高度重合，無特異性；典型的內外出血癥狀多在病程3-5天才會顯現，切勿以“無出血”排除感染可能。

?病毒潛伏期為2-21天，潛伏期內患者無不適、無傳染性，可正常入境，隱匿輸入風險極高。

?我國目前無本土感染病例，但國際人員往來頻繁，境外輸入風險持續(xù)存在，不可松懈。

關鍵防護細節(jié)，直接決定醫(yī)患安全

多名疫區(qū)醫(yī)護殉職的案例印證：埃博拉病毒無差別攻擊，不會因職業(yè)身份降低風險，精細化防護是唯一保障。

埃博拉病毒不通過空氣飛沫傳播，日常社交、公共出行無感染風險，核心傳播途徑為接觸傳播，包括接觸感染動物、患者的血液、體液、分泌物，以及被污染的物品、環(huán)境。細微的皮膚破損、黏膜接觸，都可能造成病毒入侵。臨床防護需堅守三大核心原則：

1.嚴守標準預防底線：接觸所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物時，必須全程規(guī)范做好防護，不存僥幸心理。

2.嚴控侵入性操作風險：手術、穿刺、插管等侵入性操作是病毒暴露高發(fā)場景，需提前升級防護，嚴格規(guī)范操作流程，美國外科醫(yī)生術中感染就是典型警示。

3.杜絕醫(yī)源性傳播：嚴格落實手衛(wèi)生、醫(yī)療器械徹底消毒滅菌、醫(yī)療廢物規(guī)范處置，杜絕院內交叉感染。

醫(yī)客說

當前國內雖無本土病例，但人員跨境流動從未停止，21天潛伏期更讓輸入風險具有極強的隱匿性。我們必須清醒：發(fā)熱、乏力、嘔吐、腹瀉——這些早期癥狀與流感、瘧疾毫無二致，若只憑“沒有出血”就排除埃博拉，極有可能漏診。而漏診一名輸入性病例，帶來的不僅是職業(yè)暴露，更是整個醫(yī)院甚至社區(qū)的傳播鏈風險。

中疾控提出的“三項詢問”、立即上報、三級防護，不是形式主義的文字要求，而是保護我們自己、保護同事、保護患者的最后防線。我呼吁所有同行：放下“疫情離我很遠”的僥幸，把每一次接診都當作一次可能的篩查，把每一項防護規(guī)程都當作不可逾越的紅線。寧可多問一句，不可漏掉一個；寧可防護過度，不可暴露于險。醫(yī)者的安全，才是患者安全的前提。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】中國疾控中心、檢驗醫(yī)學網、央視新聞、上杭疾控、四川疾控、深圳市中醫(yī)院等

【圖片來源】網絡

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