華爾街日報5月30日報道，一些非洲國家拒絕接受美國的醫療援助，他們對特朗普政府要求獲取私人醫療記錄甚至礦產資源以換取救命藥物的做法感到憤怒。

在特朗普總統推翻美國數十年來對貧困國家的政策并關閉美國國際開發署一年后，一些非洲國家政府對他在恢復資助抗擊艾滋病、結核病和瘧疾方面設定的條件感到不滿。

近二十個撒哈拉以南非洲國家已經同意了特朗普的要求，并與美國達成協議，其中包括與剛果民主共和國達成的一項價值9億美元、為期五年的協議。

剛果民主共和國目前是致命的埃博拉疫情的中心。就在幾個月前，剛果民主共和國剛剛與美國簽署了一項礦產協議。

但津巴布韋、加納和贊比亞對特朗普政府自稱的“美國優先”對外援助政策表示拒絕或拖延談判，該政策旨在將衛生援助與美國的外交和安全目標更直接地聯系起來。

由于贊比亞對特朗普提出的20億美元美國援助條件提出質疑，與贊比亞的談判陷入僵局。贊比亞稱，美國要求達成關鍵礦產協議、給予美國公司優惠待遇以及獲取私人健康數據是不可接受的。

贊比亞外交部長穆蘭博·海姆貝本月早些時候表示：“贊比亞有責任保護其人民的利益，就像美國保護其公民一樣，談判也反映了這一現實。”

海姆貝發表這番言論之前，時任美國駐盧薩卡大使邁克爾·岡薩雷斯指責贊比亞官員腐敗，對美國的示好置之不理。岡薩雷斯在離任前的一次演講中聲稱，這個南部非洲國家的當局“讓美國支付醫療費用，而官員們卻將政府資金挪作私用”。

今年四月，三位民主黨參議員在一封信中敦促國務卿馬可·盧比奧拒絕國務院提出的一項提議，該提議要求，除非贊比亞同意給予美國企業優惠的銅礦開采權，否則將停止為贊比亞一百多萬艾滋病患者提供治療。

參議員們寫道：“以拯救生命的援助作為美國進入贊比亞銅礦的籌碼，令人不安地背離了美國長期以來對海外艾滋病藥物資助的兩黨支持。”

美國全球艾滋病防治項目“美國艾滋病緊急救援計劃”（PEPFAR）是在喬治·W·布什總統任期內設立的，該計劃通過向患者提供免費的艾滋病治療和藥物，包括防止感染艾滋病毒的母親將病毒傳染給孩子，挽救了2500萬人的生命。

特朗普政府一直對擬議協議的細節，甚至已簽署的協議的細節保密，盡管一些明顯的草案已經在網上流傳。

總部位于華盛頓的消費者權益組織“公眾公民”（Public Citizen）已對國務院提起訴訟，試圖迫使其公布相關細節。該聯邦訴訟目前仍在審理中。

贊比亞的人權組織和肯尼亞的一名議員也提起訴訟，質疑兩國與美國的談判，認為談判缺乏透明度。這位肯尼亞議員指出，該協議將使肯尼亞承擔共同出資的條款，這可能會使本已捉襟見肘的國家預算雪上加霜。美國衛生政策非營利組織KFF表示，根據該協議，肯尼亞將花費8.5億美元，以換取美國16億美元的援助。

特朗普的對外援助方式以更具交易性的政府間醫療協議取代了傳統的援助模式。據凱撒家庭基金會（KFF）稱，這項新政策可能在未來五年內為全球32個已簽署協議的國家提供近130億美元的美國資金。這家非營利醫療政策機構表示，這比這些國家過去五年獲得的援助減少了三分之一。

據華盛頓智庫全球發展中心的一項分析顯示，包括對最貧困國家的援助在內，資金投入前期較為集中，未來五年內將大幅下降。

據凱撒家庭基金會稱，迄今為止簽署的協議要求受援國總共花費 75 億美元自有資金來補充美國的資金。

“舊的全球衛生援助模式本質上是一種無限制的補貼——資金流向收費過高的中間商，而這些中間商幾乎沒有任何問責機制，也沒有退出機制，”一位國務院發言人表示。每一項協議都代表著“另一個國家投入自身資源，承擔起自身衛生系統的管理責任，并減少對美國納稅人的長期依賴。”

突發公共衛生事件已經迫使政府采取行動。國務院最近承諾提供1.12億美元，用于幫助控制剛果迅速蔓延的埃博拉疫情。聯邦政府周四表示，已達成協議在肯尼亞建造一座野戰醫院，用于隔離和治療接觸過病毒的美國公民，而不是將他們送回國接受治療。肯尼亞一家法院周五叫停了該醫院的建設工作，等待法律挑戰的結果。

特朗普政府去年宣布美國退出世界衛生組織，并表示需要直接從外國政府獲取健康數據，以幫助控制疾病爆發并保護美國人免受流行病的侵害。

一些國家對特朗普達成的協議表示歡迎，認為這是滿足當前需求和減少對西方援助的長期依賴的一種方式。

烏干達高級衛生官員戴安娜·阿特溫表示，根據特朗普政府簽署的協議，受援國對支出和人員配備擁有更大的控制權。阿特溫說，此前，慈善機構經常重復開展衛生項目，并吸引受過培訓的政府工作人員跳槽到薪酬更高的援助機構，導致烏干達政府難以留住技術熟練的員工。

她說，根據之前的援助安排，烏干達已經與美國分享了一些健康數據。

據津巴布韋政府媒體報道，津巴布韋率先拒絕了美國的援助方案，理由是該方案要求美國廣泛獲取其敏感的健康數據用于研究和商業用途，卻沒有保證津巴布韋民眾能夠從中受益。津巴布韋國家媒體稱，美國提供的援助總額約為3.25億美元。

據美國國務院稱，尼日利亞與美國達成的20億美元援助協議與該國保護基督教人口免受極端伊斯蘭主義者侵害的承諾掛鉤。

去年，特朗普指責尼日利亞當局未能保護該西非國家的基督徒免受武裝分子襲擊。此后，兩國關系有所緩和，近期雙方還就尼日利亞境內疑似伊斯蘭國據點的空襲行動進行了協調。

據加納國家媒體報道，加納近日退出了關于一項新援助方案的談判，原因是擔心美國要求其提供敏感的健康信息以換取援助，而這些信息可能會泄露加納的隱私。加納官員未回應置評請求。