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——上海市第十人民醫(yī)院余松遠(yuǎn)教授26年消融技術(shù)造?；鶎影傩?/p>

聚焦健康中國 腫瘤（第一健康報(bào)道北京 記者康梅）

從傳統(tǒng)外科開刀的“大刀時(shí)代”，到精準(zhǔn)介入消融的“微針時(shí)代”，從單一病灶治療，到個(gè)體化、全周期、多學(xué)科綜合診療。四十載從醫(yī)路，二十六年消融途，上海市第十人民醫(yī)院余松遠(yuǎn)深耕全身多臟器腫瘤與結(jié)節(jié)微創(chuàng)介入領(lǐng)域，覆蓋肝臟，肺、甲狀腺、乳腺、甲狀腺結(jié)節(jié)；肝癌，腎癌，轉(zhuǎn)移癌；血管瘤，纖維瘤，子宮肌瘤及各種囊腫等多部位疾病，攻克多項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)難題，同時(shí)積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)微創(chuàng)醫(yī)療資源下沉基層、輻射長(zhǎng)三角。他以技術(shù)立醫(yī)、以分寸行醫(yī)、以溫度暖醫(yī)，在方寸影像之間、毫厘針尖之下，為無數(shù)疑難病患趟出一條兼具療效與尊嚴(yán)的康復(fù)生路。

在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化，已然成為現(xiàn)代臨床診療的核心發(fā)展方向。介入超聲消融技術(shù)憑借超級(jí)微創(chuàng)、安全高效、適應(yīng)癥廣的突出優(yōu)勢(shì)，成為良惡性結(jié)節(jié)、實(shí)體腫瘤、囊腫的重要診療手段。在現(xiàn)實(shí)臨床診療中，仍存在治療方案同質(zhì)化、過度診療、基層技術(shù)短缺等問題，余松遠(yuǎn)跳出書本固化理論，依托海量臨床病例總結(jié)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，搭建起多病種、全流程的微創(chuàng)診療體系，切實(shí)以前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)破解臨床診療難題。

不同于刻板統(tǒng)一的治療模式，余松遠(yuǎn)堅(jiān)持摒棄“一刀切”診療思路，主張根據(jù)患者病灶大小、臟器功能、身體條件、年齡狀況量身定制治療方案。日常診療中，他始終以三問準(zhǔn)則審視診療規(guī)劃：明確治療核心目標(biāo)，探尋最優(yōu)施治路徑，審慎規(guī)避過度醫(yī)療。量體裁衣、適度診療，成為團(tuán)隊(duì)一貫堅(jiān)守的行醫(yī)理念。

一、多領(lǐng)域微創(chuàng)攻堅(jiān) 多元術(shù)式守護(hù)病患健康

作為國內(nèi)較早開展超聲介入消融的資深專家，余松遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)診療范圍廣泛，在多臟器微創(chuàng)治療上實(shí)現(xiàn)全面突破，針對(duì)不同病癥匹配專屬治療方案。

婦科診療方面，運(yùn)用雙針微波消融技術(shù)處置巨大子宮肌瘤，雙針協(xié)同作用精準(zhǔn)滅活病灶組織，最大程度保留子宮生理機(jī)能，適配高齡、育齡以及無法承受開刀手術(shù)的患者。

甲狀腺疾病領(lǐng)域，常規(guī)開展各類良惡性結(jié)節(jié)消融手術(shù)，依靠精準(zhǔn)穿刺殺死病灶，規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)遺留疤痕、神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期服藥等問題，兼顧治療效果與生活品質(zhì)。

乳腺疾病診療中，采用乳腺癌冷凍治療方式，借助超低溫技術(shù)滅活病變組織，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)保乳治療，為乳腺腫瘤患者提供全新治療選擇。

肝臟腫瘤治療上，熟練開展各階段肝癌微波消融手術(shù)，搭配介入轉(zhuǎn)化療法，攻克諸多位置特殊、病情復(fù)雜的肝臟疑難病灶，為肝癌患者筑牢生存防線。

二、技術(shù)實(shí)力獲國際認(rèn)可 消融術(shù)式引得海外觀摩

憑借成熟的手術(shù)操作、完善的診療體系與穩(wěn)定的臨床療效，團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)消融技術(shù)收獲國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可與贊譽(yù)。不少海外醫(yī)學(xué)從業(yè)者專程到訪科室，現(xiàn)場(chǎng)觀摩多臟器消融手術(shù)全過程，近距離學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)、隔離防護(hù)、適形消融等核心操作技巧。

海外同行的觀摩交流，印證了國內(nèi)微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展水準(zhǔn)，彰顯本土醫(yī)療技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)力，也推動(dòng)我國先進(jìn)診療技藝走向國際視野。

三、堅(jiān)守初心下沉基層 周末出診普惠地方百姓

前沿微創(chuàng)技術(shù)長(zhǎng)期集中于大型三甲醫(yī)院，基層群眾看病遠(yuǎn)、就醫(yī)難問題較為突出。為打破技術(shù)資源壁壘，余松遠(yuǎn)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)犧牲周末休息時(shí)間，深入社區(qū)醫(yī)療中心開展幫扶工作。

讓介入超聲、微創(chuàng)消融技術(shù)走出三甲醫(yī)院，落地基層百姓家門口，把高精尖醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化為便民實(shí)用的診療手段，切實(shí)解決基層臨床實(shí)際問題，是醫(yī)療技術(shù)落地民生的有效探索與實(shí)踐。

四、跨域搭建診療基地 分級(jí)學(xué)科服務(wù)輻射多地

依托上海市第十人民醫(yī)院平臺(tái)，科室穩(wěn)步推進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷完善病房配套設(shè)施，精進(jìn)院內(nèi)疑難重癥診療能力。同時(shí)推動(dòng)跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，在武漢，廣州，杭州，江蘇等不同城市，不同等級(jí)醫(yī)院開展合作共建，甚至應(yīng)溧陽市領(lǐng)導(dǎo)"要把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)請(qǐng)到百姓家門口"要求，在戴埠衛(wèi)生院這樣的基層醫(yī)院，設(shè)立固定工作基地，持續(xù)輸出標(biāo)準(zhǔn)化的介入超聲與消融診療服務(wù)。

接診處理甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺病變、子宮肌瘤、肝臟腫瘤等各類病癥?；鶎踊爻B(tài)化接診，讓長(zhǎng)三角區(qū)域民眾無需遠(yuǎn)赴市區(qū)三甲醫(yī)院，在家門口就能享受超級(jí)微創(chuàng)、便捷高效的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，有效縮減就醫(yī)成本，同步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。

五、精進(jìn)消融核心技術(shù) 辨證選用診療方式

團(tuán)隊(duì)優(yōu)選超聲引導(dǎo)開展消融手術(shù)，對(duì)比CT、MRI引導(dǎo)方式，超聲無輻射傷害，可全程動(dòng)態(tài)觀測(cè)病灶變化，實(shí)時(shí)把控消融范圍，尤其適合血管、膽道、腸胃周邊的高危疑難病灶。

針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)區(qū)域，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用生理鹽水隔離技術(shù)，在病灶與周邊器官之間構(gòu)建防護(hù)層，阻隔消融熱能損傷正常組織，拓寬手術(shù)適用范圍，破解消融手術(shù)以往的診療禁區(qū)。

在治療方式選擇上，客觀區(qū)分消融手術(shù)與傳統(tǒng)外科切除的優(yōu)勢(shì)與適用場(chǎng)景。外科手術(shù)適合病灶集中、身體耐受度佳的患者，切除范圍完整清晰；微創(chuàng)消融創(chuàng)傷小、對(duì)臟器損耗低、術(shù)后恢復(fù)快，多用于微小病灶、復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)、體弱高齡患者。兩種方式互為補(bǔ)充，根據(jù)病情合理選用，豐富臨床治療路徑。

團(tuán)隊(duì)總結(jié)消融手術(shù)三大核心要點(diǎn)，毫米級(jí)精準(zhǔn)定位病灶位置，依照病灶形態(tài)大小調(diào)整消融參數(shù)，術(shù)中全程監(jiān)測(cè)生命體征與臟器狀態(tài)，全方位保障手術(shù)安全與治療效果。

六、推行全程管理理念 分層施治兼顧療效與尊嚴(yán)

余松遠(yuǎn)表示，結(jié)節(jié)與腫瘤類疾病病程漫長(zhǎng)，無法依靠單次手術(shù)、單一藥物徹底治愈，合并癥、身體損耗、心理狀態(tài)等都會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程?？剖肄饤墕渭儨鐨⒉≡畹脑\療思維，實(shí)行多學(xué)科全程管理模式。通過消融、介入、手術(shù)管控局部病灶，搭配靶向、免疫、對(duì)癥藥物抑制病情發(fā)展，科學(xué)排布治療順序與用藥劑量。同時(shí)關(guān)注患者心理情緒、家庭陪護(hù)與生活質(zhì)量，賦予醫(yī)療服務(wù)人文溫度。

針對(duì)不同病程患者采取差異化治療策略。早期病癥緊抓根治時(shí)機(jī)，微創(chuàng)保留器官功能，實(shí)現(xiàn)臨床治愈；中晚期病癥先開展轉(zhuǎn)化治療，縮減病灶體積，改善身體條件，爭(zhēng)取根治機(jī)會(huì)；晚期臟器衰竭患者，放棄激進(jìn)抗腫瘤治療，以止痛、護(hù)肝、消腹水等姑息治療為主，減輕身心痛苦，守護(hù)患者生命尊嚴(yán)，堅(jiān)決杜絕過度治療行為。

七、行醫(yī)四十載守本心 微創(chuàng)技術(shù)護(hù)航全民健康

適度施治，醫(yī)者溫情，是余松遠(yuǎn)從業(yè)四十年來不變的行醫(yī)信條。醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值，在于扎根臨床、服務(wù)群眾、解決實(shí)際病痛。從單一肝臟消融到多科室多病種微創(chuàng)全覆蓋，從院內(nèi)技術(shù)鉆研到基層普惠幫扶，從國內(nèi)臨床應(yīng)用到國際技術(shù)交流，團(tuán)隊(duì)始終以患者健康為核心，不斷突破技術(shù)瓶頸，踐行醫(yī)者社會(huì)責(zé)任。

四十載深耕臨床，小小銀針承載醫(yī)者大愛。未來，余松遠(yuǎn)將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)打磨微創(chuàng)消融技術(shù)，優(yōu)化全周期診療方案，深化跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作幫扶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)微創(chuàng)醫(yī)療資源廣泛普及，以先進(jìn)、安全、實(shí)用的診療技術(shù)，守護(hù)廣大群眾身心健康。

(責(zé)編 薄荷)