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2025年10月,在全國老齡工作委員會辦公室發布的《關于表彰全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”的決定》中,南寧市醫療保障事業管理中心榮獲全國“敬老文明號”稱號。近年來,南寧醫保主動作為,緊扣“敬老、護老、愛老、適老”核心要求,化身貼心靠譜的醫保“銀發管家”,用實打實的政策舉措、心貼心的經辦服務,破解老年人就醫辦事痛點堵點,全方位守護銀發群體健康福祉。
敬老,深耕惠老保障服務。南寧醫保始終踐行“中國醫保 一生守護”的服務承諾,全方位推進老年人參保擴面工作。健全困難老年人參保資助機制,確保特困、低保、高齡等特殊老年群體應保盡保,從源頭筑牢銀發醫保保障根基。運用大數據分析,結合戶籍信息,精準掌握老年人的基本情況和參保狀態,建立未參保人員信息臺賬,為參保動員工作提供有力的數據支撐。同步推出線上家屬代辦、社區村委上門專人指導辦等服務,為老年人提供更加便捷的參保繳費方式,著力破除銀發群體就醫辦事的壁壘。常態化開展醫保政策進社區、進養老機構等活動,用通俗易懂的語言、圖文并茂的形式,向老年人講解醫保參保、待遇報銷、異地就醫等政策,精準適配老年人醫保需求。截至2026年4月底,全市退休職工及60周歲以上參加城鄉居民基本醫療保險人數合計144.54萬人。
護老,破解長期照護難題。自2021年3月1日起,南寧市成為長期護理保險制度試點城市,通過不斷深化醫療保障制度改革,穩步建立了互助共濟、責任共擔、保障基本的長護險“南寧模式”。同時,南寧市以國家擴大長護險制度覆蓋面為契機,從職工醫保參保人群起步,優先保障失能老年人,為其提供基本生活照料和相關醫療護理服務或資金保障,建立“生活照料服務+醫療護理服務+輔助器具服務”三重服務保障機制。嚴格規范定點管理,引入一批高質量養老服務機構,為南寧市重度失能參保人員尤其是重度失能老人提供基本生活照料、醫療護理服務和支持性器具服務。不斷完善長期護理服務人才隊伍建設,合理引導、培訓掌握專業長期照護服務人員1.52萬人,切實提升重度失能老人基本生活質量。截至2026年4月底,南寧市長護險制度已覆蓋全市參加職工醫療保險(含生育)職工174.98萬人,為2.70萬人提供失能等級評估服務,為1.88萬人提供長期護理服務保障,制度保障年人均減負超過2萬元。
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愛老,筑牢老年健康保障。在用藥提質方面,南寧市嚴格落實國家藥品目錄,緊跟藥品目錄調整步伐,緊盯高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨關節病等老年高發慢性病,充分保障老年人基本用藥需求,將多種老年人治療用藥納入單列門診統籌支付范圍,切實減輕老年用藥經濟負擔,強化用藥保障,增強用藥可及性。2026年1月起,新增114種藥品納入醫保保障范圍,腫瘤、慢性病、罕見病等重點領域的保障水平得到明顯提升。在待遇保障方面,持續完善異地就醫直接結算服務,實行自治區內異地就醫購藥“免備案”,開通多個線上跨省異地就醫備案渠道,擴大直接結算范圍,實現參保地與就醫地雙向擴圍,全力解決隨遷老人、異地養老老人異地看病報銷跑腿墊資難題。2026年1-4月,共為南寧市60周歲及以上參保人員提供異地就醫結算8.42萬人次,涉及醫療費用8,295.29萬元,各項基金累計支付4,770.02萬元。
適老,拓展醫保服務場景。升級適老化服務,優化窗口服務:設“長者無憂窗口”,為老年人及特殊困難群體開通綠色通道;配備引導員,積極為老年人提供現場咨詢、服務指引等便利化服務和幫助;提供老花眼鏡、冷熱飲用水、“冬日暖墊”等適老服務設施;同步在“南寧醫保”微信公眾號搭建無障礙線上服務平臺,推出“大字版”界面,實現線上線下服務場景適老化改造全覆蓋。升級15分鐘醫保服務圈,創新“醫保+N”合作模式:針對老年人行動不便,線上操作不熟練等情況,在定點醫藥機構、銀行、社區衛生服務中心等設立醫保延伸服務點400余個,實現“多點可辦、就近能辦”。
作者 | 南寧市醫療保障事業管理中心
來源 | 中國醫療保險
編輯 | 崔秀娟 符媚茹 陳嘉蕾
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