湖南
“稍微動一下就喘得厲害，夜里根本無法平躺入睡，只能坐著熬到天亮……”回憶起入院前的煎熬日子，77歲的伍大爺仍心有余悸，感觸頗深。
據(jù)悉，伍大爺已受胸悶、氣促癥狀困擾半年有余，近期病情突然加重。此前，老人曾在居住地醫(yī)療機構接受治療，但效果不佳。抱著最后一線希望，家屬陪同老人慕名來到婁底市中心醫(yī)院心血管內科就診。
入院檢查顯示，伍大爺身患多種心臟疾病，包括：慢性心功能不全急性加重、心功能Ⅳ級、主動脈瓣及二尖瓣中-重度關閉不全、心房顫動、肺動脈高壓。雙瓣膜關閉不全導致大量血液反流，心臟長期超負荷運轉，最終誘發(fā)重度心衰——這便是老人氣喘難臥的根本病因。
面對這一棘手病情，心血管內科三病區(qū)醫(yī)護團隊第一時間開展規(guī)范化抗心衰治療，緩解老人不適。但藥物無法修復受損瓣膜，心衰仍會反復發(fā)作。為從根源上解決問題，心血管內科立即啟動多學科會診（MDT），聯(lián)合麻醉科、超聲醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、心胸大血管外科等多學科專家反復評估論證，最終確定“一站式”微創(chuàng)手術方案——同期行經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）聯(lián)合二尖瓣鉗夾術（TEER），一次手術同步解決雙瓣膜病變難題。
“兩項微創(chuàng)手術均無需開胸，僅通過股動脈、股靜脈穿刺即可完成，創(chuàng)口僅針孔大小。但同步實施兩臺高難度手術，對醫(yī)療技術水平和團隊協(xié)作能力要求極高。加上伍大爺高齡、心功能極差，且合并雙瓣膜重度病變，手術難度和風險極大，術中絲毫偏差都可能危及生命。”心血管內科三病區(qū)副主任、主任醫(yī)師段世英表示。
經(jīng)過周密完善的術前準備，在多學科團隊的緊密協(xié)作下，由心血管內科學科主任、主任醫(yī)師王裕勤，段世英，副主任醫(yī)師蔡鑫組成的手術團隊，憑借精湛技術與默契配合，在單次麻醉下同臺完成雙瓣膜修復微創(chuàng)手術。手術全程未使用體外循環(huán)，最大程度降低了手術創(chuàng)傷，助力老人快速康復。
術后復查結果顯示，伍大爺主動脈瓣反流消失，二尖瓣反流顯著緩解，心功能明顯改善。術后第一天，老人便能安穩(wěn)平躺入睡。“我終于能躺下好好睡覺了！”擺脫病痛折磨的老人難掩激動，熱淚盈眶。
為鞏固手術成效、保障康復質量，護理團隊為老人量身定制了康復方案，開展心電監(jiān)護、容量管理、康復訓練、營養(yǎng)支持、心理疏導等全方位專科護理，以精湛技術和暖心服務，幫助老人穩(wěn)步恢復身心狀態(tài)。出院時，家屬緊握醫(yī)護人員的手，哽咽著說：“感謝你們給了我父親第二次生命，也給了我們全家新的希望！”
此次手術的順利開展，是婁底市中心醫(yī)院心血管內科在結構性心臟病微創(chuàng)診療領域的新突破，為高齡、高危、無法耐受傳統(tǒng)手術的瓣膜病患者開辟了全新的安全救治路徑。作為國家臨床重點專科建設項目單位、湖南省胸痛聯(lián)盟單位、湖南省心衰聯(lián)盟單位，婁底市中心醫(yī)院持續(xù)深耕技術創(chuàng)新，強化多學科協(xié)作，以精湛醫(yī)術與優(yōu)質服務，助力更多重癥患者重獲“心”生，全力守護區(qū)域百姓生命健康。（通訊員 李艷文）
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