近日，南平市第一醫院婦產科專家羅家壽主刀、指導延平區醫院順利完成院內首例腹腔鏡下全子宮+雙側輸卵管切除術。

今年4月，國務院辦公廳印發《關于加快建設分級診療體系的若干措施》，明確指出，讓上級醫療資源和管理幫扶帶動基層發展，使群眾獲得高質量、同質化的醫療衛生服務。

這份頂層設計所擘畫的藍圖，已在閩北有了探索實踐。南平市第一醫院全面托管延平區總醫院，按照“1+6”模式（推動一體化管理，實現醫保打包支付、人力資源管理、財務集中管控、醫療業務管理、績效薪酬考核、信息管理系統等六個統一）持續深化城鄉一體化醫療集團建設，積極融入“4+N”全民健康醫防融合網格化服務，將三甲資源精準滴灌至22家基層醫療機構，讓群眾在家門口就能看上專家、管好慢病、少花冤枉錢，全力打造全省可復制、可推廣的城鄉一體化醫療集團改革南平樣板。

專家駐下來，聯合病房“活”起來

近日，一面寫著“妙手扶桑梓，高醫攀新峰”的錦旗，由患者張大爺送到了南平市第一醫院內分泌代謝科主任黃族貴手中。張大爺是一位有30多年病史的糖尿病老患者，他的血糖異常波動，急需住院治療，因市第一醫院床位緊張，黃族貴主任便向他介紹南平市第一醫院和延平區醫院開設的聯合病房，張大爺抱著試試看的心態住了進去。黃族貴主任每天下沉查房、調整方案，一周后，老人血糖穩住了，連連道謝：“家門口就能看好，真好！”

這一變化的背后，是南平市第一醫院對延平區總醫院的全面托管和一體化管理。針對延平區22家醫療機構資源閑置、服務能力薄弱的現實，搭建全覆蓋的網格化人力統籌池，打破機構用人壁壘，人員統一調配、柔性流動；選派71名醫務、質管、護理等骨干常態化駐點，在延平區醫院開設聯合門診、聯合病房。目前，延平區醫院床位閑置難題徹底扭轉，住院收治業務持續擴容，帶動醫療總收入與醫務性收入穩步增長。延平區醫院診療承載能力實現質的躍升，基層從“吃不飽”變為“接得住”。

這正是“統一醫療業務管理”的直接成效。醫療、護理、院感等標準全面拉平，四級質控體系從嚴從實，專家的查房帶教、疑難會診將規范化診療植入基層。同時，集團清晰劃定各級機構功能定位，讓康復期患者放心轉回基層，形成“全科首診、?？品衷\、雙向轉診、康復回基層”的閉環，真正把患者留在區域內。

網格“4+N”，健康送到家門口

日前，市第一醫院心內科專家聯合水東街道南鋁社區家庭醫生組成“4+N”健康服務團隊，再次入戶服務陳大爺夫婦。陳大爺84歲，身患高血壓、糖尿病、慢阻肺，常感頭暈胸悶；老伴王奶奶79歲，高血壓病史20余年，長期臥床。團隊評估后，量身定制居家診療方案，并教會家屬使用監測設備和康復按摩，讓陳大爺一家覺得方便又踏實。

不讓任何一個鄉村在健康路上掉隊，是南平市創新構建“4+N”全民健康醫防融合網格化服務體系的初心。“4+N”的4支核心專業力量由“縣級醫院?？漆t生+基層全科醫生+鄉村醫生+護士”組成。南平市第一醫院主動作為，打破機構隸屬關系，將三甲醫院的學科優勢和全科骨干統一編組，融入“4+N”健康服務團隊，組建專屬服務網格。專家采取“固定駐點+巡回下沉+遠程會診”方式下沉到基層，全科醫生扎根一線負責常見病診療與慢病管理，鄰近鄉鎮推行片區化組團服務，聯合巡診補足偏遠鄉村短板。今年以來，市第一醫院通過建立遠程影像中心、遠程心電中心，幫助延平區十五個鄉鎮衛生院共遠程出具影像報告2201份，遠程心電報告247份。

服務從“坐等上門”變為“主動敲門”。團隊為慢病患者定制個性化管理方案，為老人、孕產婦和兒童提供居家醫療、上門體檢等便民服務，并搭建“醫院—家庭—村醫”三級健康閉環，做實出院隨訪和康復指導，基層中醫館等特色服務逐步開展，群眾滿意度穩步提升。

統籌“一盤棋”，算好惠民健康賬

“最近，我在延平區醫院做了一次骨折內固定裝置取出術，這次住院總共花了3200多元，醫保報了八成，自己掏了600多元。聽朋友講，去年在市級醫院做同樣的手術，自費要1600多元。”延平區居民江某說，“一樣的手術，家門口就能做，花錢少了、報銷高了，真是實惠?！?/p>

群眾負擔減輕，得益于醫療集團的一體化精細化管理。2026年起，延平區醫?；鹫w納入南平市第一醫院醫療集團統一打包、總額預算、精細化管控，取消集團內住院二次起付線，科學編制收支預算。

“集團深化支付方式改革，完善藥品耗材集中采購機制，把住院指征管理等體現合理診療的指標納入績效考核，引導醫生主動控制不合理費用?！蹦掀绞械谝会t院醫療集團醫保負責人林鎮江說。今年以來，延平區醫?；鹬С黾坝蛲忉t療機構基金支出呈現明顯下降趨勢，參?；颊邿o序外流得到有效遏制，區域內就診人氣持續攀升，群眾就醫花銷穩步回落，“醫保省錢、醫院增效、患者減負”的三贏格局初步形成。2026年1月—4月，延平區醫療機構醫?；鹬С鲚^同期降幅26.37%。

該機制得以順利落地，得益于集團自上而下推進的“六統一”一體化改革。以往延平區基層醫療存在管理分散、資源割裂、服務水平不均等問題，為破解這一現狀，集團牽頭成立延平區總醫院理事會，建立每周常態化調度推進機制。同時由南平市第一醫院選派醫務、人事、質控、護理、醫保、財務、藥學、設備等領域業務骨干下沉幫扶，全面重塑一體化運營管理體系。

在具體管理舉措上，集團推行財務統一管理模式，實行“單獨設賬、統一管理、統籌運營”，對醫療收入進行統一歸集、統籌調配，為優質醫療資源下沉筑牢資金根基。薪酬考核方面，嚴格落實統一績效薪酬考核制度，堅持多勞多得、優績優酬原則，實行績效薪酬動態核算，將薪酬待遇與服務實效緊密掛鉤。此外，通過推行“市聘區用、區聘鄉用、鄉聘村用”及人員下派補助政策，基層醫務人員收入穩步提升，隊伍干事創業活力持續激發。

隨著醫保、人事、財務、業務、績效、信息“六統一”一體化管理機制全面落地，全區醫療服務運行更加規范有序，醫療資源利用效率顯著提升。

從“病人跑”到“專家來”，從“被動治病”到“主動管健康”，醫療集團正將改革寫進每一次聯合查房、每一筆醫保結算、每一趟上門服務里。南平市衛生健康委相關負責人表示，在“十五五”期間，將持續深化城鄉一體化醫療集團建設，完善“市級醫院—縣級醫院—鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）—村衛生所”四級聯動的分級診療體系，深耕“4+N”醫防融合品牌，全面貫通資源下沉、轉診服務渠道，并通過對南平市第一醫院信息系統進行集團化結構改造，延伸至延平區總醫院的模式，實現與南平市第一醫院同質化建設、使用、管理，達到高度統一信息化管理，提升群眾就醫可及性與服務質量，切實增強群眾的健康獲得感、幸福感。

□徐陸鋒 占新輝 張曉琴 文/攝