江蘇
近日，南京醫科大學第二附屬醫院眼科副主任醫師蔡軍成功為一名81歲高齡急性淚囊炎患者實施右眼鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術+人工淚管置入術。患者術后恢復良好，炎癥迅速控制，已順利出院。
老人眼睛腫痛，竟是急性淚囊炎“惹的禍”
孫爺爺（化姓）今年81歲，前些天，他的右眼鼻根部突然出現紅腫疼痛。一開始，孫爺爺沒當回事兒，但是過了幾天，疼痛不僅沒有緩解，反而逐漸加重。他趕緊來到南醫大二附院眼科門診就診，經過檢查，發現老人右眼內眥腫脹處紅腫范圍約1×1厘米，還伴有膿性分泌物，門診醫生趕緊以“右眼急性淚囊炎”將老人收治入院。
創新術式，徹底解決急性期無法手術難題
經過全面檢查和評估，南醫大二附院眼科副主任醫師蔡軍決定為老人行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔造口術。蔡軍告訴患者和家屬，以往急性淚囊炎在急性期無法進行手術，需要抗感染、對癥支持等保守治療，待炎癥消退、進入慢性期后再考慮行淚囊鼻腔吻合術。但保守治療存在明顯的局限性，有可能會導致皮膚潰爛、疤痕形成甚至癌變風險。隨著微創技術的發展，鼻內窺鏡下淚囊鼻腔造口術，徹底打破了急性期不能手術的禁忌。
經過充分術前準備，蔡軍副主任醫師為老人實施了手術。術后炎癥指標迅速下降，眼部紅腫疼痛明顯緩解，恢復良好。出院當天，孫爺爺緊緊拉著蔡主任的手說：“我本來都做好臉上留疤的準備了，沒想到你技術這么好，鼻子里做個手術就把問題解決了，真是太感謝你和團隊的醫護們了！”
蔡軍介紹，急性淚囊炎是眼科常見急癥，多發生于慢性淚囊炎基礎上，起病急、進展快。急性發作時，淚囊區出現紅、腫、熱、痛，可伴有膿性分泌物溢出。更值得警惕的是，急性淚囊炎若控制不當，炎癥會向周圍組織擴散，引發嚴重的并發癥。
眼瞼蜂窩織炎
炎癥蔓延至眼瞼軟組織，導致眼瞼高度腫脹、充血，眼裂變窄，甚至無法睜眼。
眼眶蜂窩織炎
炎癥侵入眼眶深部，可引起眼球突出、眼球活動受限、視力下降，嚴重時可導致失明。
海綿竇血栓
最危險的并發癥之一，可危及生命。
蔡軍提醒，反復流淚、溢膿是淚囊炎的典型表現，尤其是中老年人群，一旦出現內眥部紅、腫、熱、痛，應及時就醫。若延誤治療，急性淚囊炎可能引發嚴重并發癥，甚至危及生命。目前，南醫大二附院眼科常規開展鼻內窺鏡下淚囊鼻腔造口術，不僅適用于急性淚囊炎，也為慢性淚囊炎、淚道阻塞、淚囊囊腫等患者提供了更微創、更有效的治療選擇。
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