北京
研究驚奇發(fā)現(xiàn)，身體虛弱且有血壓偏高的老人，其罹患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)反而降低32%；而高血壓且強(qiáng)狀患者則反而風(fēng)險(xiǎn)升高39%。該觀察性研究提示血壓管理應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，需要結(jié)合老年人虛弱程度判斷。關(guān)注詳情。
閱讀文摘
血壓高通常被視為心腦血管病和癡呆的危險(xiǎn)因素，但最新研究給出了反常識(shí)的發(fā)現(xiàn)：那些身體已虛弱的老年人，高血壓反而可能“保護(hù)”大腦，降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)論文發(fā)表在美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)《Neurology》上。研究人員分析了6135名平均年齡75歲的老年人數(shù)據(jù)，中位隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9年。研究根據(jù)五項(xiàng)指標(biāo)：經(jīng)常疲憊、活動(dòng)少、走路慢、握力弱、非自愿體重下降，以此判斷身體虛弱程度，符合三項(xiàng)以上為“虛弱”，符合一到兩項(xiàng)為“虛弱前期”，零項(xiàng)為“強(qiáng)健”。
觀察結(jié)果令人意外：在虛弱或虛弱前期的參與者中，血壓升高（收縮壓120-129mmHg）或高血壓（≥130mmHg）的人群，其癡呆發(fā)生率反而低于血壓正常者。具體講，經(jīng)調(diào)整年齡、吸煙、糖尿病等因素后，虛弱而且血壓升高的人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比同組中血壓正常的人降低了32%。
而在強(qiáng)健老年人中，高血壓卻與更高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，高血壓者比正常血壓者癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高39%。也就是說(shuō)，同樣擁有高血壓，一個(gè)人的身體是虛弱或強(qiáng)健，決定了對(duì)大腦是“保護(hù)”或“傷害”。
研究人員解釋?zhuān)貉獕捍饲氨话l(fā)現(xiàn)對(duì)老年人健康更不利，這讓我們好奇血壓與癡呆的關(guān)系是否需要分層來(lái)看。對(duì)大多數(shù)人而言高血壓仍需警惕，但對(duì)于已出現(xiàn)虛弱跡象的老人，可能需要重新評(píng)估降壓策略。
當(dāng)然，這項(xiàng)研究?jī)H顯示關(guān)聯(lián)性，并非因果關(guān)系。研究者也指出存在局限性。但它傳遞了一個(gè)清晰信號(hào)：血壓管理不能“一刀切”。80多歲的老人是否強(qiáng)化降壓，或許需要先看看他能不能拎起一個(gè)水壺、走路有沒(méi)有變慢、是否總是疲倦。
未來(lái)需要更多研究驗(yàn)證：針對(duì)虛弱老人適度“放寬”降壓目標(biāo)，能否降低癡呆總發(fā)生率。這項(xiàng)研究提醒醫(yī)生和家屬：血壓數(shù)字不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，身體機(jī)能狀態(tài)才是關(guān)鍵。
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