四川
封面新聞記者 張越熙
隨著我國多層次醫療保障體系建設的持續推進，普惠商業保險正加速打通“最后一公里”。6月11日，互聯網保險優選平臺螞蟻保聯合人保財險、太平洋產險、眾安保險等機構，共同推出了“好醫?！ぷ≡横t療（城鄉版）”（以下簡稱“城鄉版好醫?！保?/p>
以后去家門口的鄉鎮、社區醫院住院治療，百萬醫療險也能報銷了。相比普通百萬醫療險“二級及以上公立醫院”住院治療的限制，城鄉版好醫保放開了就診醫院的要求，居民在鄉鎮衛生院、社區醫院的住院治療費用都可以報銷。
記者查詢看到，該產品投保年齡最高為70周歲，保障期限為一年。根據居民就醫時醫療機構等級的不同，保障責任也進行了差異化的分級設計。居民在二級及以下公立、鄉鎮、社區醫院就醫的，申請理賠時沒有免賠額，1萬元以下賠付比例為60%，1萬元以上100%賠付；在二級以上公立醫院（含三甲醫院）就醫的，理賠時有1萬元的免賠額，1萬元以上100%賠付。
此外，當居民罹患重大疾病時，城鄉版好醫保還可以提供一站式的進城就醫服務，優先安排掛號/檢查/住院/手術等，更好地幫助居民實現“小病就近看，大病進城看”的就醫體驗。
螞蟻保醫療險業務負責人周豪杰表示，城鄉居民醫保參保人群體量大、分布廣，但商業健康險的保障仍然不足。今年上半年，在充分調研城鄉居民就醫及消費習慣的基礎上，平臺聯合多家保險公司共同推出了這一產品。
目前，我國分級診療的格局已經基本建立，全國有超過110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫療服務點。2025年，全國基層醫療衛生機構診療人次達55.6億，占全國總診療人次的52.6%。
盡管分級診療體系已初步建成，但基層醫療衛生機構的就醫費用長期未被商業保險覆蓋，給居民帶來不便。為了切實滿足城鄉居民的就醫及保障需求，城鄉版好醫保在設計時就充分考慮到了產品的實用性和普惠性。
中國社會科學院保險與經濟發展研究中心主任郭金龍教授評價，當前，保險行業正在加速擴面提質，過去覆蓋面薄弱的廣大農村地區，如今已成為普惠保險體系建設的前沿陣地。普惠型商業健康險的推出，滿足了基層醫療機構也能商保報銷的群眾需求，做到了與國家醫保的無縫銜接，是完善和落實我國多層次醫療保障體系以及分級診療政策的有益探索。
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