來源：市場資訊

（來源：指尖新聞沈陽晚報）

本以為是尋常的咳嗽、發燒

過了不到半個月

眼睛竟完全看不見了

竟是致命真菌在作祟！

昨天（6月12日）

浙大二院官微分享了相關病例

“醫生，我什么都看不見了！”

近日，76歲的季阿婆在家人攙扶下，焦急地走進浙大二院發熱門診。

醫生在詢問病史的過程中了解到，半個月前，季阿婆還只是發熱、咳嗽，到家附近的醫院檢查，結果顯示——

• C反應蛋白飆升至165.4mg/L

• 血糖控制不佳

• 胸部CT也顯示兩肺有磨玻璃結節

屬地醫院按“肺炎”進行抗感染治療。用藥5天后，季阿婆的體溫終于降回正常值。

可令老人意想不到的是

噩夢才剛剛開始

體溫正常后的次日清晨，季阿婆睜眼后卻發現右眼什么也看不見了！同時右側頭部劇烈疼痛。

還沒等一家人從恐慌中緩過神，此后的3天，老人的左眼視力也開始斷崖式下降。屬地醫院頭顱MRI提示“副鼻竇炎”，但眼科檢查并未發現眼底有明顯異常，醫生考慮可能是感染引起的“視神經炎”。

眼睛看不見，病根卻是鼻子？

一家人帶著季阿婆和滿腹疑惑

來到浙大二院

接診的急診醫生立即發現不對勁，并感知病癥的危險性——這絕非普通的鼻竇炎。醫生迅速為季阿婆安排副鼻竇CT和眼眶增強MRI。

檢查結果讓人倒吸一口涼氣——

• 副鼻竇CT：全組副鼻竇嚴重炎癥，蝶竇及后組篩竇骨質已被破壞、吸收；

• 眼眶MRI增強：鼻咽頂后壁粘膜增厚，顱底斜坡骨質信號出現異常。

“蝶竇緊鄰著視神經和顱底，此處出現骨質破壞，高度懷疑是侵襲性真菌感染！”醫生進一步解釋，這是能“吃骨頭”的致命感染，真菌不僅堵塞鼻竇，還侵蝕骨質，直接壓迫或侵犯視神經，導致失明。

醫生立即啟動多學科會診，耳鼻咽喉科、神經內科、感染性疾病科、麻醉科迅速集結。專家們家一致認為——系嚴重侵襲性蝶竇炎，累及視神經，并決定盡快手術，開放鼻竇引流膿液、清除壞死組織，同時進行視神經減壓，為挽救視力爭取最后機會。

最終，在多學科的緊密協作下，醫生團隊為季阿婆實施“雙側鼻內鏡下顱底病損切除術+多組鼻竇開放清理+眶減壓及視神經減壓術”。

術中，醫生在篩竇內發現大量壞死黏膜和膿液。很快，術后組織活檢的宏基因二代測序結果指向一種真菌：德氏根霉；骨質病理也確診為慢性毛霉菌性骨髓炎。

真相大白！

導致季阿婆失明的“元兇”

是侵襲性真菌性鼻竇炎

屬于毛霉病的一種

一種非常兇險的深部真菌感染

術后，季阿婆一度出現肝腎功能異常，醫生及時調整用藥方案，將強效抗真菌藥物——兩性霉素B脂質體更換成口服艾沙康唑繼續治療。

最終，季阿婆的感染被控制，其頭痛癥狀明顯緩解，視力下降態勢也得以止住，順利出院。

何為毛霉菌感染？

毛霉菌

一類普遍存在的真菌，往往存在于土壤、腐爛有機物、堆肥和受污染食物中，可引發鼻-眶-腦、肺部、皮下等組織感染。

肺毛霉菌病是由毛霉菌目引起的一種肺部感染性疾病。

在致病性毛霉目真菌中，最常見的是根霉屬，其次為橫梗霉屬（犁頭霉）、根毛霉屬、毛霉屬和小克銀漢霉屬等。

季阿婆被確診的德氏根霉即屬于根霉屬。

毛霉菌感染途徑：一般通過呼吸道吸入、皮膚創口直接接觸或胃腸道吸收。

▲ 毛霉示意圖

哪類人群易感染毛霉菌？

毛霉菌感染在免疫缺陷疾病患者中更常見，尤其是在血糖控制不佳的糖尿病患者和血液系統惡性腫瘤患者中，在移植后使用免疫抑制劑預防移植排斥反應的患者中也很常見。醫生特別強調，如治療不及時，該病死亡率高達70-100%。

• 糖尿病尤其是酮癥酸中毒患者中，“鼻-眶-腦”感染比例較高。鼻竇CT或MRI可顯示鼻竇炎癥和骨質破壞。這些表現結合臨床癥狀，如面部腫脹疼痛、鼻竇炎、突眼、視力下降等，對診斷有重要提示意義。本病例中的季阿婆血糖控制不佳，正是易感染因素。

• 而在血液系統惡性腫瘤患者或器官移植患者中，肺部感染則更為常見。在肺毛霉病CT表現中，可見楔形實變、暈征、反暈征、多發結節或腫塊、少量胸腔積液等，其中，反暈征的異性相對較高。

專家：病癥非常兇險

早診斷、早干預是救治成功關鍵

專家表示，季阿婆從普通發熱咳嗽，短短半個月快速發展為視力瀕臨失明，是非常典型且兇險的侵襲性毛霉菌感染。并提醒大家：普通感冒、咳嗽、鼻竇炎看似小病，卻可能暗藏致命風險，尤其有基礎病的人群，務必高度警惕“病從鼻入”的真菌感染。

毛霉菌廣泛存在于日常環境中，主要通過鼻腔吸入感染，對健康人基本無害，但專門“盯上”免疫力低下人群：血糖控制差的糖尿病患者、腫瘤患者、長期吃免疫抑制劑的人群，都是高危人群。

這種真菌破壞力極強，會侵蝕骨頭、侵犯神經和血管，一旦發生侵襲性感染，可致失明、顱內感染，病死率極高，且病情進展極快，延誤治療后果嚴重。

大家務必牢記以下危險信號，出現癥狀不要拖延：

• 糖尿病、免疫力低下人群，反復發燒、鼻塞、面鼻部脹痛，常規消炎治療無效、反復發作；

• 感冒、鼻竇炎期間，突發視力下降、視物模糊、眼痛，不一定是普通眼病，需要及時就醫診治。

普通抗生素對毛霉菌無效，只能暫時緩解表面癥狀，真菌會在體內持續繁殖、破壞組織，等到出現視力下降、劇烈頭痛時，往往已經造成不可逆損傷。

重點提醒

毛霉菌感染可防可治，早診斷、早手術干預、早抗真菌治療是提高救治成功率的關鍵。

高危人群日常一定要嚴控血糖、規律作息、提升免疫力，外出做好防護。

一旦出現久治不愈的鼻塞頭痛、呼吸道不適、突發視力下降，務必第一時間就醫，排查真菌感染，避免小病拖成重癥，造成失明、危及生命的嚴重后果。