陜西
臨床上經常遇到過這樣的情況：明明是因為腎病、風濕病或者腫瘤去看醫生，結果醫生卻讓先查一下結核？有時連患者都被搞得一頭霧水、甚至增添焦慮和不安：“我既不咳嗽，也不發燒，查結核干嘛？”
其實，這不是醫生多此一舉，而是在為這類患者的身體健康多撐一把保護傘。
75歲的張大爺，因為雙腳腫了半年去醫院，查出“腎病綜合征”，需要用到激素和免疫抑制劑來治療。但在用藥之前，醫生先給他做了結核病篩查，結果發現他體內有“潛伏的結核菌”。于是，張大爺先去了結核病定點醫院，進行了一段預防性治療，然后專心治療腎臟疾病。
您可能要問：治腎病，跟結核有什么關系？
要知道，全世界大約有四分之一的人體內都悄悄地潛伏著結核分枝桿菌，這些人平時沒有任何癥狀，也不傳染，因為咱們健康的免疫系統就像強大的“保安”團隊，能把結核菌牢牢看住，不讓它們肆意搗亂。
問題就出在，治療腎病、風濕病（比如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎）或者腫瘤時，常常要用到糖皮質激素或免疫抑制劑，這些藥物會削弱免疫系統的“戰斗力”，相當于把看管結核菌的“保安”給撤了。這樣一來，那些潛伏在身體里的結核菌就可能趁機“蘇醒”，發展成活動性結核病，不但加重原有疾病，令患者雪上加霜，還可把結核傳染給別人，于人于己，都帶來大的傷害。
所以，在啟動這些治療之前先查結核，就是為了避免“按下葫蘆浮起瓢”，腎病沒治好，又惹出了結核病。
請提醒您身邊長期用激素、免疫抑制劑，或者要開始透析、接受腫瘤免疫治療或生物制劑（如抗腫瘤壞死因子-a療法）的患者，就診時一定主動告訴醫生：
以前得過結核病嗎？
身邊有沒有人得過結核？
是否來自結核病比較高發的地區？
同時一定進行結核篩查。
對醫生來說，在這些慢病患者治療前常規做結核篩查，一旦發現“潛伏結核感染”，及時進行預防性抗結核治療——這是一項非常必要、負責任的安全措施。
治腎病、風濕病、腫瘤之前查結核，不是跑題無用功，而是防患于未然，為健康加了一層主動保護傘。
那些因各種治療打擊到免疫系統的慢病患者，恰恰是結核菌的青睞者。
所以，一定要聽醫生的話，查一查，治一治，安全又放心！
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