6月15日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于修改和廢止部分部門規(guī)章的決定》提到：已對《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》進(jìn)行修改，重新確定醫(yī)生“飛刀”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

這是2005年以來，國家衛(wèi)生主管部門首次調(diào)整對“飛刀”的管理。

醫(yī)生外出會診在民間俗稱“飛刀”，是指上級醫(yī)院專家利用非工作時間，到基層或外地醫(yī)院為特定患者手術(shù)、治療。這本是一項平衡醫(yī)療資源、惠及更多患者的好事。但近些年“飛刀”引發(fā)的輿情增多，甚至成為醫(yī)患矛盾加劇的助推因素。

不少患者或患者家屬可能都有這樣的經(jīng)歷：在醫(yī)院商討手術(shù)方案時，主治醫(yī)生會問“要不要請外院醫(yī)生”。如果同意，少則五千、多則萬元的“飛刀費”一般由家屬在醫(yī)院當(dāng)場交給飛刀醫(yī)生，而且只收現(xiàn)金。

大多數(shù)時候，“飛刀費”是合法的外快，但醫(yī)生們也有擔(dān)心。北京某三甲醫(yī)院一位高年資骨科主治醫(yī)生告訴健識局：他曾受科主任的指派到河北滄州的基層醫(yī)院，為患者做了一臺膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，最終拿到一筆沒有發(fā)票、沒有收據(jù)、無法走賬的現(xiàn)金——整個過程都在灰色地帶，不足與外人道也。整個過程中，手術(shù)風(fēng)險完全由醫(yī)生本人承擔(dān)，一旦與患者之間出現(xiàn)糾紛，醫(yī)生只能百口莫辯。

因此，媒體上不時會出現(xiàn)這樣的新聞：患者接受了一線大牌專家的“飛刀”手術(shù)，術(shù)后反手舉報醫(yī)生受賄或亂收費。這其中的癥結(jié)就在于，原本應(yīng)當(dāng)堂堂正正收取的“飛刀費”，正在越來越變得灰暗。

20年未更新規(guī)定

市場需求催生“飛刀”異化

患者在第一次接觸“飛刀”時，可能會認(rèn)為這種形式不夠規(guī)范。其實外出“飛刀”早在2005年就由當(dāng)時的衛(wèi)生部立了規(guī)矩，但收費機制始終懸空——官方定價嚴(yán)重偏低且各地不一，執(zhí)行中便逐漸異化，最終滑向灰色地帶。

中國的醫(yī)療資源分配不均，頂尖專家集中在北上廣及省會的三甲醫(yī)院，而基層醫(yī)療機構(gòu)與三四線城市的醫(yī)院存在技術(shù)短板，只能完成簡單的手術(shù)，面對對疑難雜癥往往捉襟見肘。患者想獲得高水平的治療就只能異地就醫(yī)，耗費大量成本不說，還可能延誤最佳的治療時機。

2005年，當(dāng)時的國家衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》明確：外出會診需經(jīng)醫(yī)院書面審批。但是文件中未制定統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，大致上2005年時的“飛刀”收費，本地會診100元至200元，外地會診翻一倍到200至400元左右。會診費由派出醫(yī)生的醫(yī)院收取。

因此，飛刀并非醫(yī)生私下給病人做手術(shù)，而是21年前其實就已經(jīng)形成了規(guī)范。如今飛刀已經(jīng)成為常態(tài)。北上廣等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院甚至與其他城市的醫(yī)院達(dá)成合作模式，定期下派專家每個月固定在醫(yī)院內(nèi)門診、手術(shù)。

但實際上，醫(yī)生不可能無償外出做手術(shù)，為醫(yī)院賺幾百塊錢的會診費。一般飛刀專家還會收取一定的勞務(wù)費用，這才是老百姓口中的“飛刀費”。會診費交醫(yī)院、紅包給個人，成了行業(yè)多年來心照不宣的潛規(guī)則。一般單臺手術(shù)飛刀費在3000至8000元左右，大專家甚至可達(dá)1萬至3萬元。只收現(xiàn)金，當(dāng)場交付。

在社交媒體上有人統(tǒng)計過，高年資醫(yī)生一年的飛刀收入大約是10萬元至30萬元，頂尖學(xué)術(shù)帶頭人/知名專家飛刀年收入可達(dá)50萬元至200萬元。

而且如今的飛刀手術(shù)已經(jīng)異化。一些醫(yī)院并非完全出于自身水平限制，而是從利益角度向患者推薦飛刀手術(shù)：相當(dāng)于用患者的錢與名醫(yī)建立更穩(wěn)定的聯(lián)系。這讓患者進(jìn)退兩難，無從選擇。

由于這筆錢直接給醫(yī)生，不可能給患者開發(fā)票，形式上很像醫(yī)生收受的紅包和回扣，因此“飛刀費”引發(fā)的矛盾層出不窮。2019年，山西洪洞縣患者家屬支付萬元專家費后，拿著偷拍的轉(zhuǎn)賬過程，以“收紅包”舉報致當(dāng)?shù)蒯t(yī)生停職；2024年，廣元患者錄像索證3000元會診費，醫(yī)院被迫協(xié)商退款；2025年7月，江西省豐城市人民醫(yī)院耳鼻喉科外請專家手術(shù)并順利完成，卻被患者家屬告上“問政江西”平臺，控訴醫(yī)院強制收取5000元“私人專家費”及強迫宴請。

顯然，衛(wèi)生主管部門對飛刀的監(jiān)管并沒有跟上時代發(fā)展的腳步。

堵上制度漏洞

規(guī)范醫(yī)生行為、明確醫(yī)院職責(zé)

本次更新的《規(guī)定》明確，會診醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)師外出會診費用分配制度，按照制度給付會診醫(yī)師合理報酬并依法納稅，會診醫(yī)師享有獲取勞動報酬的權(quán)利，且應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值。

這一點更新，非常明確地肯定了醫(yī)生“飛刀”的價值。而且提出要通過制度化、規(guī)范化的方式，保障醫(yī)師合法權(quán)益，調(diào)動其積極性。

新規(guī)要求：邀請專家的醫(yī)院從患者手中收取飛刀費用，然后再通過明確的制度，將錢分給飛刀醫(yī)生。這就實現(xiàn)了飛刀費用的“公對公”轉(zhuǎn)賬，患者再也不是直接把現(xiàn)金塞到醫(yī)生口袋，錢的流向正規(guī)了，醫(yī)生收錢也正大光明了。

建立這套公對公收付體系后，對醫(yī)生個人的監(jiān)管也迅速提上日程：醫(yī)師如果索要、非法收受財物或謀取其他不正當(dāng)利益的，將給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

同時，派出醫(yī)生的醫(yī)院和接受飛刀的醫(yī)院也要對飛刀行為進(jìn)行管理，把飛刀行為置于陽光之下，進(jìn)一步避免矛盾糾紛的發(fā)生。

也就是說，今后“飛刀”再也不是醫(yī)生的個人行為，飛刀費用也會有統(tǒng)一的規(guī)定，患者及家屬盡可放心考慮是否需要邀請飛刀醫(yī)生。

“飛刀”新規(guī)的實施，短期內(nèi)對部分醫(yī)生的外快收入會構(gòu)成一定沖擊，但也幫助醫(yī)生回歸醫(yī)療、回歸救死扶傷的職責(zé)，讓白大褂更安心更純粹，相信這是監(jiān)管部門、醫(yī)院、醫(yī)生和廣大患者的共同心愿。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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