四川
6月22日，記者從空軍軍醫大學唐都醫院獲悉，該院成功治療一起極其危重的創傷性重型顱腦損傷病例——西安一名男子凌晨騎電動摩托車與汽車迎面相撞，因未佩戴安全頭盔，導致顱骨碎裂成17塊、腦脊液鼻漏、多根肋骨骨折及呼吸衰竭。經神經外科團隊創新手術及多學科聯合救治，患者不僅保住性命，更在半年后恢復生活自理，容貌基本復原。
▲手術中
據了解，該事故發生于2025年7月5日凌晨1時許，趙先生騎電摩與一輛小汽車相撞，由于未戴安全頭盔，導致頜面部、頭部受重創。入院后被初步診斷有腦挫裂傷、顱內積氣、腦脊液鼻漏；眶骨、鼻骨、上下頜骨骨折，顱骨碎成了大大小小17塊，呈“蛛網”樣；多發肋骨骨折；氣胸、呼吸衰竭……
▲顱骨骨折以及腦脊液漏情況
患者被收住空軍軍醫大學唐都醫院神經外科重癥監護室，診斷為“創傷性重型顱腦損傷合并呼吸衰竭”，腦損傷引發的炎癥風暴讓肺迅速衰竭，肺衰竭導致的低氧又反過來把大腦推向深淵。
隨后，該院醫護團隊與“死神”極速競跑，堵住了患者不斷外漏的腦脊液后，重建顱底，整復顱骨，在專業神經重癥團隊的管理中，將患者瀕臨崩潰的呼吸循環功能恢復如常，為其迎來了重生。
該院參與救治的神經外科相關負責人透露，此次手術難度很大，因為該患者腦脊液從鼻子不斷外漏，一旦顱內感染，患者隨時可能喪命；且前額粉碎性骨折，17塊碎骨，常規帶蒂骨膜瓣長度根本夠不到顱底漏口。顱底位置深達7~8cm，操作間隙僅0.5~1cm，周圍神經、動脈密布，既要滴水不漏地修補硬膜，又要把塌陷的前額骨恢復到原來的形態。
考慮到患者高流量腦脊液鼻漏，保守治療效果不佳，為重建顱底、杜絕感染風險，神經外科團隊當即對患者實施了“仰臥位雙側額部開顱+前顱底修復重建術+前額顱骨骨折整復術”。
在神經外科屈延主任的指導下，醫生們采用科室自主研發改良的“經缺損下潛式非全層無針孔水密縫合”技術，以“無針孔、不滲漏”的縫合法，將患者自體骨膜瓣與額底硬膜嚴密縫合，術后鼻漏完全消失。
團隊在修復顱底的同時，對全部粉碎的前額顱骨進行了精細的解剖整復——一塊塊碎骨被復位、固定，塌陷的額頭重新變得飽滿、對稱。
相關負責人表示，除了手術，圍手術期的管理同樣驚心動魄——患者腦損傷引發的“炎癥風暴”讓患者的肺功能迅速衰竭；血容量不足、血壓依賴升壓藥，需要大量補液，但快速補液會加重腦水腫、肺水腫，甚至心衰；肺保護性通氣要求小潮氣量以預防肺損傷，但易導致高碳酸血癥，進而擴張腦血管、升高顱內壓，而腦保護則要求維持二氧化碳正常甚至輕度過度通氣……
▲術后患者逐漸康復
院方全力治療兩周后，患者復查CT，顯示肺部情況明顯改善。45天后，患者從昏迷恢復至清醒，成功脫離呼吸機。經過半年康復，患者不僅生活完全自理，而且容貌基本恢復，基本看不出曾經粉碎性骨折的痕跡。
▲患者術后康復
參與此次救治的常瑋醫師表示，如果患者騎車時戴了頭盔，那么頭部可能不會受這么重的傷，后續引發的肺部感染也不會那么重。因此，常瑋提醒廣大騎行者，騎行上路，頭盔一定要戴好，要“焊死”在頭上。
紅星新聞記者 鐘夢哲
編輯 張莉
審核 王光東
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
