當有人突然提出想要借用您的醫保卡開藥,您會借嗎?醫保基金本是老百姓的“看病錢”“救命錢”,事關每一位參保人的切身利益。然而一些不法分子竟然冒用他人的醫保憑證開藥倒賣,謀取不法利益,近期北京朝陽法院就審結了一起案件。
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事情還要從北京醫保部門的一次核查說起,在核查過程中,工作人員偶然發現一些持卡人的醫保報銷金額過高。
北京市朝陽區人民法院法官 習文:調查以后發現,在每個月的固定時間同樣開大量的藥,每次藥品的種類也都是治療慢性病,或者是一些外傷用藥,是比較常見的醫保名錄內的藥。而且總是在一個固定的科室和醫院,把藥品買到醫保報銷的封頂程度,所以覺得比較異常。
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辦案人員在調查過程中,鎖定了三人。這三人分別是姜某義和他的親戚姜某寶,以及姜某寶的妻子李某。據三人交代,他們發現各地醫保藥品目錄所包含的藥品存在差異,便有了以此牟利的想法。東窗事發后,北京朝陽警方將幾人抓捕。2026年4月,北京市朝陽區人民法院公開開庭審理此案。
那么姜某義等人開藥所用的醫保卡又是從何而來呢?誰甘愿將自己的醫保卡借給他人所用呢?
習文:一些被告人騙取老年人的同情心,說自己是外地務工的,家里的老年人有很多基礎病,或者說有一些老人沒有醫保,想給他們開一些藥,希望能夠用他們的卡代開藥。
通過高額報酬
誘惑持卡人出借醫保卡
除了利用一些老年人的同情心,警方在調查過程中還發現,姜某義等人還會通過高額報酬,誘惑持卡人將醫保卡租用給他們。
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即便獲得了他人的醫保卡,但醫保信息中都錄入了本人的照片,他們又是怎么說服醫生開藥的呢?姜某義交代,他們專門設計了一套欺騙醫生的話術。
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習文:他會跟醫生說這個不是我,是我的某某親戚,因為老年人年紀太大了,出門不方便,委托我來幫他代開,然后再說開的這些藥都是適用慢性病、基礎病的,為了方便一次性就多開一點,把藥開到醫保的最上限。
冒用醫保開藥再倒賣
形成賣藥黑鏈條
涉案人員以利益相誘惑,獲取醫保卡,到醫院開具藥品后再進行倒賣,從中賺取差價。那么他們的行為會觸及哪些刑罰呢?
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姜某義等人使用他人的醫保卡開藥,除去醫保基金支付的部分,需要自費的金額由姜某義等人支付,這也就是他們的成本,也就是說,他們需要付出的成本遠低于市場價。將藥品從醫院開出后,他們再以市場價的70%對外出售,從中賺取差價。本案的第四被告人張某某,就是接收他們藥品的藥販子。
法院經審理認為,在近一年的時間里,姜某義等三人冒用他人醫保卡開藥,騙取醫療保障基金支出共計五萬余元。張某某多次收購他人利用醫保政策騙保購買的藥品并對外銷售,警方查獲未售出藥品價值十萬余元。
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最終,法院以詐騙罪判處姜某義等人有期徒刑一年八個月至一年兩個月不等,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪,判處張某某有期徒刑一年六個月。
習文:雖然我們從判決的結果上來看,對被告人判處的刑罰不是那么重,但是對于違規開藥、違規出借醫保卡這些不良社會行為有一定的警示教育作用。同時對于長期用他人的卡買藥的賣藥圈子,形成了比較有力的震懾。
(來源:央視新聞客戶端)
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