福建
各位讀者朋友們好，我是高華利，一名在上海從事臨床關節(jié)領域工作的醫(yī)生。平時門診和手術安排得比較滿，特用此文和大家聊聊我在上海從醫(yī)這十幾年專注的一件事：如何用更微創(chuàng)的方式，處理肩關節(jié)和膝關節(jié)那些“停不下來”的傷痛。
很多關節(jié)不適的患者朋友第一次來門診，問得最多的幾個問題，往往圍繞著“要不要開刀”“這個手術大不大”“恢復要多久”。其實，這些年關節(jié)外科發(fā)展的方向，就是不斷追求精準和微創(chuàng)。我在光華醫(yī)院也一直專注深耕于中西醫(yī)結合微創(chuàng)關節(jié)外科。下面我分三個方面，和大家淺顯地聊一聊。
一、單髁置換：膝關節(jié)的“精裝修”
在膝關節(jié)問題上，我常和患者打一個比方：如果膝關節(jié)是一間屋子，骨關節(jié)炎導致的內側軟骨磨損，有時就像只壞了一面墻。全部拆掉重建（全膝置換）是一種選擇，但如果條件允許，只“修補”壞掉的那個單間，就是單髁置換術，它屬于保膝手術的范疇。
在上海這座經濟繁榮的城市，許多關注單髁置換的患者可能會搜索“上海單髁置換哪家醫(yī)院好”。但作為長期實踐這個術式的醫(yī)生，這個問題我沒法給出答案，但我的體會是，單髁置換的關鍵在于嚴格把握適應證。它保留了患者自身完好的韌帶和外側間室，術后本體感覺更好，功能恢復得更快。而我和我的科室團隊會對每一位考慮保膝的朋友，結合影像學資料進行精細評估，探討是否適合進行膝關節(jié)單髁置換。這不僅僅是換一個關節(jié)，更是對膝關節(jié)原有功能的最大尊重。
二、肩袖損傷：肩關節(jié)鏡下的精準修復
門診中另一類比較多見的是肩袖損傷。很多中老年朋友以為是“肩周炎”，結果越鍛煉越痛，來門診一查，才發(fā)現是肩袖撕裂。這時候，肩關節(jié)鏡下肩袖修補術就成了一個重要的微創(chuàng)治療選擇。
常有患者問我：“這個肩袖損傷手術疼嗎？創(chuàng)傷大嗎？效果怎么樣？”其實，上海運動醫(yī)學關節(jié)鏡技術已經相當成熟。這個肩關節(jié)鏡就像把醫(yī)生的眼睛和手，通過幾個幾毫米的小孔送進關節(jié)腔，在高清視野下對撕裂的肩袖進行精準縫合。我的工作，就是盡量讓每一次修復都穩(wěn)穩(wěn)當當，幫助患者打好后續(xù)康復的基礎。我還記得曾有一例關節(jié)鏡下修復良好的老奶奶，恢復后又能抱起小孫女了，這種瞬間，就是我們職業(yè)的價值所在。
三、半月板損傷：膝關節(jié)鏡的“繡花功夫”
年輕人運動中的扭傷，或者中老年人膝關節(jié)退變，常常會引發(fā)半月板損傷，導致膝關節(jié)疼痛、卡頓。這時候，膝關節(jié)鏡下半月板成形或縫合術是常用的微創(chuàng)治療手段。
于我而言，半月板手術就像在關節(jié)里做“繡花功夫”，能縫合保留的半月板，我們一定會盡最大努力去修復，因為它對膝關節(jié)的長期健康至關重要。配合我倡導的特色中西醫(yī)結合術后康復方案，很多患者的恢復進程也都比較順暢。
四、寫在最后
深耕中西醫(yī)結合微創(chuàng)關節(jié)外科這些年來，我有幸獲得了上海中醫(yī)藥大學的一些項目支持，主持了上海市科委及區(qū)衛(wèi)健委的課題，也參與了一些團體標準和專家共識的制定，獲得過上海中西醫(yī)結合科學技術獎等一些獎項，近5年發(fā)表了8篇SCI論文。這些學術上的積累，最終都是為了能給臨床決策提供更堅實的依據。很榮幸，也曾獲長寧區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)“最美勞動者”稱號。
我常和我?guī)Ы痰难芯可鷤冋f，我們醫(yī)生面對的不僅是影像片上的撕裂與磨損，而是一個個渴望恢復正常生活的人。醫(yī)學有局限，但理解和共情沒有。
如果你或家人正因肩關節(jié)、膝關節(jié)的疼痛而困擾，記得一定帶上已有的檢查資料到正規(guī)醫(yī)院就診！
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