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低鉀血癥是臨床常見的電解質紊亂,廣泛見于各種疾病病人。今天,界小藥就將補鉀的要點做一個匯總,看看你在臨床工作中是否都注意到了!
▌低鉀常見的原因及診斷
導致低鉀血癥的原因,可歸結為三類:鉀攝入不足、鉀排出增多,以及鉀離子向細胞內轉移。受鉀代謝特點的影響,補鉀固然重要,但查清病因更是關鍵。
低鉀血癥的診斷可從三方面入手:第一,患者血清鉀<3.5mmol/L;第二,患者心電圖出現低鉀圖像;第三,患者有低鉀臨床表現。
▌補鉀原則有4條
補鉀時,要遵循以下原則:盡量口服補鉀、見尿補鉀(>30-40ml/h)、低濃度慢速度、成人每日不超過200mmol。
▌補鉀公式的計算
★ 臨床中常選擇10%KCl溶液用以補鉀,所以這部分也用氯化鉀來計算。
10%氯化鉀 = (設定值-實測值) × 體重 × 0.3mL
該公式結果不含生理需求量,正常成人每日生理需求量:鉀3~4g,換算成氯化鉀為6~7g,再換算成10%KCl為60~70ml。
不同程度的低鉀血癥所需的補鉀量如下:
輕度低鉀:血清鉀3~3.5mmol/L,補鉀100mmol,相當于氯化鉀8g;
中度低鉀:血清鉀2.5~3mmol/L,補鉀300mmol,相當于氯化鉀24g;
重度低鉀:血清鉀2~2.5mmol/L,補鉀500mmol,相當于氯化鉀40g 。
上述補鉀量,均包含生理需求量,且不應1天內補足。
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參考文獻:
[1]陳孝平.外科學[M].第9版.
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