上海
僅供醫學專業人士閱讀參考
海量醫學公式，隨時隨地免費算
社區獲得性肺炎（CAP）是一種常見的呼吸系統性疾病，發病率較高，尤其是近年來社會老齡化和人們生活環境、生活方式的轉變，使CAP發生的概率也呈現出明顯的上升趨勢，給我國人民健康帶來嚴重威脅。
根據CAP診療思路六步法，醫生明確診斷之后，應該評估患者病情嚴重程度后，再安排是否住院治療。如何評估？可以使用肺炎嚴重度指數（PSI），該評分在成人社區獲得性肺炎預測中準確性高。
▎如何評估？看這5方面指標
PSI評分系統內容較細致，根據得分，對應輸出分級和死亡率。
評估指標包括以下幾個方面：
患者基本情況：年齡、性別（男性0分，女性-10分），是否居住在養老院（10分）；
是否患有基礎疾病：腫瘤（30分）、肝臟疾病（20分）、充血性心力衰竭（10分）、腦血管疾病（10分）、腎臟疾病（10分）；
體征：意識狀態改變（20分）、呼吸頻率≥30次/分（20分）、收縮壓＜90mmHg（20分）、體溫＜35℃或≥40℃（15分）、脈搏≥125次/分（10分）；
實驗室檢查：動脈血pH＜7.35（30分）、血尿素氮≥11mmol/L（20分）、血鈉＜120mmol/L（20分）、血糖＞40mmol/L（10分）、紅細胞壓積＜30%（10分）、PaO2＜60mmHg（或SaO2＜90%）（10分）；
影像學檢查：存在胸腔積液（10分）。
▎評估結果如何？看你的患者處于哪一級？
PSI的評估結果可分為低、中、高三個危險分度，共6個分級。
低危包括Ⅰ級（年齡＜50歲，無基礎疾病）、Ⅱ級（得分≤70）、Ⅲ級（得分71~90）；
中危為Ⅳ級（得分為91~130）；
高危為Ⅴ級（得分＞130）。
根據患者的評估結果，判斷患者是否需要住院治療。
PSIⅠ級或Ⅱ級患者可接受門診治療。
PSIⅢ級患者通常可接受門診治療或門診治療聯合居家醫療支持，或在急診科或院內觀察室接受短暫留觀。
PSIⅣ級或Ⅴ級患者應住院，還應考慮收治ICU。
看完文章是不是被那么多項評分指標勸退了？千萬別！
點擊文末小卡片，即可進入「醫學界醫生站小程序」的「醫學公式」!海量醫學公式，搜索即 用 ，隨時隨地 方便實用 ！
更多臨床計算、分級分期、預后評估公式，1秒get精準臨床數據▼▼▼
參考文獻：
[ 1] 中華醫學會呼吸病學分會. 中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2016,39(4):253-279.
[2] Fine MJ et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336(4):243-250.
[3]肖凱.阿奇霉素序貫療法治療社區獲得性肺炎臨床療效分析[J].醫學研究,2020,2(2):23.
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
