門診案例

張女士（化名）前兩周剛生了寶寶，目前還在坐月子，但是腰部的疼痛卻從孕期一直持續到現在，都休息兩周了還是不見好，并且開始影響睡眠，這可把張女士急壞了。在孕期的時候，她就聽說南京市婦幼保健院有孕產期疼痛門診，當時張女士覺得忍一忍就好了，這一忍就是好幾個月。因為疼痛的困擾，最終張女士決定還是來孕產期疼痛門診看一下。

在孕產期專家門診坐診的沈曉鳳主任接診了張女士，結合患者癥狀與主訴再通過詳細的查體，沈主任考慮到患者的問題是骶髂關節炎引起的骶髂關節痛。為了進一步確診，沈主任建議患者完善骶髂關節CT。張女士很憂慮，這到底是什么病，拍了CT會不會影響哺乳呢？

科普時間

骶髂關節痛是啥？

對此沈主任一一做了解答，首先骶髂關節痛是指排除特異性感染、急性創傷、腫瘤等原因后，骶髂關節區域的疼痛與不適，該區域呢也就是腰骶部，骶髂關節痛分雙側發病，也可單側發病，伴或不伴腹股溝、下肢等部位疼痛。其發生于不同年齡段人群，更常見于老年人、年輕運動員和孕期或產后女性等。

為啥要做骶髂關節CT？

骶髂關節CT也是骶髂關節痛診斷金標準，它可以幫助我們準確找到病因，確認骶髂關節區有無炎性改變。在孕期非必要不建議行CT檢查，但是產后做CT檢查則不會對寶寶有影響，也不會影響哺乳。

頰針治療幫大忙

頰針穴位圖

確認不影響哺乳后，張女士選擇完善骶髂關節CT，CT的結果也提示了張女士存在骶髂關節炎，這也驗證了沈主任診斷，對此沈主任建議張女士做治療可以幫助她緩解腰骶部的疼痛。考慮到患者有哺乳的需求，最終沈主任給張女士進行了頰針治療。起初張女士還有些害怕，但得知頰針這是一種無痛的、綠色的治療后，張女士欣然接受，通過幾個療程的治療，張女士的腰痛已經較前明顯改善，她終于又能安然入睡了。

頰針治療圖

沈主任呼吁孕期和產后的女性，如果你們受到了疼痛的困擾一定要及時就診，疼痛科能夠幫助你們緩解疼痛，大家不要做疼痛的忍者。

審核專家簡介

沈曉鳳

疼痛科

主任醫師

副教授

碩導

專家介紹：

國家衛生健康委員會分娩鎮痛專家委員會委員；中華醫學會麻醉專業委員會疼痛學組委員；中國婦幼保健協會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員；國家研究型學會沖擊波專業委員會常委；江蘇省衛生健康委員會分娩鎮痛專家組組長；江蘇省婦幼保健協會分娩鎮痛專業委員會名譽主委；江蘇省醫學會疼痛專業委員會委員；《中華麻醉雜志》《臨床麻醉學雜志》編委；主編《陰道分娩疼痛管理》及《分娩鎮痛操作管理規范》書籍，副主編《產科麻醉學》書籍，參編《2017版中國麻醉學指南與專家共識》、《麻醉學高級教程》、《產科麻醉學規范化培訓教材》5部專著。榮獲中華醫學科技術三等獎、全國婦幼健康科學技術三等獎、江蘇省科學技術三等獎、江蘇省醫學新技術引進一等獎、江蘇省婦幼保健新技術獎二等獎，獲國家專利2項。

專業方向：

婦產麻醉、分娩鎮痛、孕產期各種疼痛（腰背痛、骶髂關節炎、腱鞘炎等）

特色技術：

頰針治療各種慢性疼痛（如：頭疼、頸肩痛、腰背痛、膝關節痛）痛經、更年期疼痛、失眠等。

疼痛科介紹

南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院）疼痛科擅長在超聲、CT下精準定位治療，科室常規開展脊柱源性疼痛如椎間盤突出癥，軟組織源性頸肩腰腿痛，神經病理性疼痛如帶狀皰疹及后遺痛、三叉神經痛，頸源性頭痛，骨關節性疼痛如骶髂關節炎、膝關節骨性關節炎、肩周炎，腦梗死后遺癥、植物神經功能紊亂、多汗癥、過敏性鼻炎、頑固性呃逆等；依托市婦幼特點，目前形成了以會陰痛、慢性盆腔痛、重度痛經、腰骶痛、子宮內膜異位癥與子宮腺肌病導致的女性疼痛為特色的病種。針對神經、關節、軟組織損傷等疾患，疼痛科采取保護與修復的策略為廣大患者解除病痛。

稿件來源丨疼痛科 沈曉鳳 沙凱 王丹

責任編輯丨史月

內容校對丨張卉 王凝嫣

審核發布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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