痘痘反反復復是異維A酸吃得不對嗎？

說到痘痘，只有深受困擾的人才知道反反復復、去了又來的痘痘有多令人無奈，臉上泛紅暗沉還有膿皰痘坑，就沒有光滑的時候。即使狠狠心上了“戰痘”大殺器——異維A酸，但痘痘還是野草般春風吹又生，是異維A酸吃得不對嗎？

為何說異維A酸是“戰痘”大殺器？

痘痘的正式名稱是痤瘡，并不像大家以為的那樣是普通的皮膚問題，而是一種發生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。至于說異維A酸是“戰痘”大殺器，就要從痤瘡的發病機制說起。皮脂腺開口于毛囊，正常情況下分泌的皮脂能保持皮膚濕潤柔軟，但在各因素刺激性皮脂腺異常大量分泌皮脂就會導致皮膚水油失衡。大量皮脂是痤瘡發生的前提條件，繼而引起毛囊皮脂腺導管角化異常，毛囊堵塞，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖并引起一系列痤瘡相關炎癥反應，表現為粉刺、炎癥丘疹、膿皰、結節囊腫等不同程度的皮損。

而異維A酸有很強的抑制皮脂腺合成皮脂的作用，口服后可顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預防瘢痕形成等作用，是治療痤瘡的一線用藥，也是目前可同時針對上述痤瘡發病 4 個關鍵病理生理環節的口服維A酸類藥物中的首選。

換句話說，痤瘡的4大發病關鍵，口服異維A 酸都可以解決，，因此被稱為“戰痘”大殺器。

為何吃了異維A酸痘痘還是反反復復，不好使？

有了好用的藥，但吃了異維A酸還是反反復復，原因可能有很多，例如沒有找到正確的服用方法，沒有堅持治療，也有可能是沒有注意改善生活習慣等。下面我們一起來分析一下：

1、劑量有沒有吃對？

治療痤瘡時，異維A酸推薦的起始劑量是0.25～0.5 mg/kg?d，也就是說我們需要根據自己的體重來計算出每天要吃的量。以體重60kg為例，一天的劑量應該在15mg~30mg之間，也就是2~3顆軟膠囊，分開兩次服用。治療2~4周后再根據療效和對藥物的耐受情況調整劑量，如果是結節囊腫型重度痤瘡，可以逐漸把劑量增加到0.5～1.0mg/kg?d。

2、是不是在正確的時機吃藥？

異維A酸具有高度親脂性，食物中的脂肪能夠幫助提高藥物吸收，因此當應該與食物同時服用，但不必在飲食中特意增加含脂肪的食品。可在早晚餐進食前吃藥，也可以在進食途中服用。

3、有沒有堅持治療？

這是十分關鍵的一點，由于擔心異維A酸的副作用，再加上用藥3~4周起效后，痤瘡皮損得到控制和改善，有的患者就開始擅自減少劑量或是停藥。一般來說，異維A酸的用藥療程根據皮損控制情況及用藥劑量而定，通常不低于16周。在痤瘡皮損得到控制后，可以適當減少劑量，繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。這種“小劑量、長療程”的方式，可以減輕異維A酸劑量相關的副作用，又能鞏固前期治療效果，減少痤瘡復發。因此反復發作的痤瘡患者服用異維A酸治療時，應該給予足夠耐心，定期復診，保持規律用藥。

4、護膚的方式對嗎？

由于皮脂大量分泌，大部分痤瘡患者皮膚都有“泛油”的特點，有的人就養成了頻繁使用強清潔力洗護產品的習慣， 過度清潔反而進一步對皮膚屏障造成破壞，導致痤瘡加重。有些人喜歡用一次性洗臉巾替代毛巾，認為更加方便干凈，不過目前尚無國家質量標準進行規范，洗臉巾質量和安全無法得到保障和監管，容易出現掉絮，刺激并引起過敏，或是用后舍不得扔，連續多次使用清潔能力下降出現長痘、紅腫等情況。

在服用異維A酸后，由于皮脂分泌被抑制，多數患者有口唇、皮膚干燥等皮膚黏膜干燥的表現。這是用藥后的正常表現，此時的護膚應該以保濕為主，通過多喝水、勤快涂抹潤唇膏和保濕乳等方式來緩解干燥帶來的不適；也可以選擇具有皮膚屏障修復功能的產品，為痤瘡治療打造更好的微環境。

5、改掉可能引起痤瘡的壞習慣了嗎？

痤瘡發病和生活習慣密切相關，飲食、睡眠、運動、精神壓力等都可誘發或加重痤瘡，因此治療不能只靠藥物，還需要積極改掉生活中和痤瘡發病相關的壞習慣，可以從以下方面進行調整。

· 飲食均衡，避免吃高糖、高油、辛辣、刺激性的食物

· 充足睡眠，避免熬夜和不規律作息

· 適當運動，促進血液循環和新陳代謝

· 調節情緒，保持心情舒暢和放松

痘痘反反復復，吃了異維A酸效果還是不好，那就對自己進行靈魂拷問，用對了嗎？用夠了嗎？改掉壞習慣了嗎？痤瘡治療不是簡單的吃藥就夠，而是需要綜合考慮多種因素，制定個性化的治療方案，并在醫生的指導下堅持治療。如果痘痘問題嚴重或持續不見好轉，要及時與主治醫生反饋溝通，尋找出原因。

參考來源：
中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
異維A酸軟膠囊說明書
李鴻林.日常洗臉,毛巾比一次性面巾更靠譜[J].康復,2022(5):I0014