北京
門診時，經常看到一些高血壓患者，挺高的血壓，吃上一種降壓藥就完事了，可血壓也沒降到標準啊！
血壓沒有降得足夠低，沒有降到正常、降到目標水平，那高血壓帶來的心血管風險就依然很高，降壓治療的好處，就是醫學上說的“獲益”，也達不到。
所以，降血壓很重要的是要達標。
降血壓達標的標準、目標值是多少呢？
一般的成年人，65歲到79歲的老年人，都是要降到140/90mmHg以下，耐受的還要降到130/80mmHg以下。冠心病、有認知障礙、癡呆的也是這個標準。高血壓有有糖尿病、有心衰的，目標值就是130/80mmHg以下。因為近年來的研究發現，相對于140/90mmHg的血壓標準，血壓降得低一些，越接近理想水平，心血管損害越小，心血管病的風險也就越低。
還有，高血壓治療要求盡早達標啊！因為血壓不降下來，高血壓的損害就在繼續。
盡早達標是多早？
4到12周。就是1到3個月，最好是在1個月里降到目標水平。
可是，雖然現在重視高血壓、開始降壓治療的高血壓患者越來越多了，但高血壓的控制率很低，只有15%，更別說是3個月里達標了！要知道我國高血壓的患病率高達27%呢。
因為不少高血壓患者都是只服一種降壓藥，而單一種降壓藥降血壓的幅度有限。研究下來，單藥大約能降低收縮壓10mmHg左右、降低舒張壓5mmHg左右。沙庫巴曲纈沙坦強一些，可以降低收縮壓16mmHg，但要是血壓比較高，還是降不到理想的水平。
降壓治療迫在眉睫！
怎么辦呢？
加強降壓治療！聯合用藥就是降壓早期達標的好辦法。
經過這么多年的實踐，醫生也總結出來、并且經過臨床研究證實了，早期聯合降壓確實能夠明顯提高降壓治療的達標率，效果不是1+1=2，而是1+1>2。薈萃分析的結果，是可以增加達標率5倍哦！而且聯合降壓也是安全的。
為了降壓早期達標，哪些高血壓患者一開始就建議聯合降壓治療？
- 二級或以上的高血壓。
二級高血壓，血壓就在160/100mmHg以上了，要降到標準，至少要降低收縮壓20/舒張壓10mmHg，那可以想見，一種降壓藥很難達標，所以開始就要用兩種降壓藥聯合。
- 血壓超過目標值20/10mmHg。
同樣的道理，血壓需要降低20/10mmHg或以上，單藥很難達標。
- 一級高血壓，血壓在150/95mmHg以上。
歐洲心臟病學會2023年的高血壓指南，建議大多數高血壓患者起始就兩種藥物聯合降壓，其中就包括血壓≥150/95mmHg的1級高血壓患者。
一說吃兩種藥，有些患者可能會有抵觸情緒。其實不少人都已經用上了。前一篇“高血壓吃降壓藥，六大類藥選哪種？臨床醫生給你支招”里說過，聯合用藥優選的是C+A，“地平”類+“普利”、或“沙坦”、或沙庫巴曲纈沙坦；或者A+D，“普利”、或“沙坦”、或沙庫巴曲纈沙坦+噻嗪類利尿劑，其他還可以根據具體病情選擇組合。這些藥很多都已經是兩種藥做成1片的了。
藥物降壓治療，健康生活方式不可或缺，貫穿始終哦！
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