吃了感冒藥

孩子還能不能要

龍年伊始，藥學門診來了一位憂心忡忡的準媽媽。準媽媽的語氣里充滿了自責...

你好，我昨天才發現懷孕了，我有個問題想咨詢。

哦，恭喜你啊，今年迎來龍寶寶！

可是，我前段時間感冒了，吃了藥，會不會對孩子有影響？這個孩子還能要嗎？

“吃了感冒藥，發現自己懷孕了，孩子還能不能要”這個問題困擾著很多準媽媽，我們聽一聽南京市婦幼保健院藥學部臨床藥師謝娟、遺傳醫學中心主治醫師孟露露怎么說：

01

藥物對胚胎的影響

遺傳醫學中心主治醫師孟露露介紹，妊娠期間藥物可以通過影響母體的內分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過胎盤屏障直接影響胎兒。最嚴重的是藥物毒性影響胚胎分化和發育，導致胎兒畸形與功能障礙。藥物對胚胎的影響大致可分為以下幾個時期：

（1）妊娠前期：從卵子發育成熟到卵子受精的時期。在這段時間內，使用藥物一般比較安全。但要注意的是，在體內半衰期長的藥物,可能會影響胚胎的正常生長。

（2）受精第1~14天：受精卵發育到胚胎形成的時期。這段時間內,如果攝入的藥物導致大量囊胚細胞受損，則易導致胚胎死亡。如果只有少量細胞受損，則不會影響其他囊胚細胞最終分化發育成為正常個體。

（3）受精第15天至妊娠3個月左右：該期是經典的致畸期。這段時間內，胎兒首先是心臟、腦開始分化發育，繼而是眼、四肢、性腺與生殖器官等開始分化發育。由于各種器官、軀干、四肢在這短短的時間內迅速分化，所以胎兒極易受到包括藥物毒性在內的各種致畸因素影響。一旦正在分化的器官受到影響,就可能形成畸形。這段時間內，藥物毒性作用越早發生畸形的可能性越大。

（4）妊娠3個月至分娩：胎兒各主要器官基本分化完成,并繼續發育生長。這段時間內藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響到胎兒的正常發育。

02

感冒常用藥物

藥學部臨床藥師謝娟介紹，感冒常用藥物有：

復方感冒藥，其主要成分包括：用于退熱如對乙酰氨基酚；用于鎮咳如右美沙芬；用于緩解鼻塞如偽麻黃堿；用于抗過敏如馬來酸氯苯那敏；

解表散熱的中成藥，成分主要包括柴胡、黃芩、防風、桂枝、白芷、陳皮、干姜等；

抗菌藥如阿莫西林、頭孢菌素等。

不知道自己懷孕，偶爾吃了幾次這些藥物，就一定會對寶寶造成不利影響，答案顯然是否定的，以上這些藥物成分均沒有確切的胚胎毒性。

03

如何科學判斷藥物是否

會對胚胎造成影響

藥學部臨床藥師謝娟介紹，科學地判斷藥物是否會對胚胎造成影響，基于以下兩個方面：

首先是劑量，藥學界有句俗語叫做“脫離藥物劑量談藥效，就是耍流氓”，劑量反應同樣也是評價藥物是否有生殖毒性的最重要的標準，藥物必須達到一定的閾劑量才會產生生殖毒性。例如我們上面提到的右美沙芬，雖然不建議用于孕婦，但它在復方感冒藥中的含量較小，很多準媽媽就吃了幾片，這遠遠低于有害劑量；

其次，特定的藥物要作用在特定的胚胎發育階段，才會對其產生影響。通常末次月經后14-28天，即受孕的0-2周，在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”：要么胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），要么未受到藥物的影響，胚胎能繼續正常發育，這一規律適用于絕大多數的藥物。我們絕大多數孕媽媽不知道自己懷孕，吃了感冒藥，都是在這個階段，所以不用太擔心，只要能正常妊娠，之前吃的藥物對寶寶的影響就很小。

藥物對胚胎的影響是一個復雜的過程，涉及到藥物的藥理毒理作用，胚胎暴露的劑量，胚胎所處的發育階段，以及胚胎是否具有易感基因等等，任何單一的因素都不能獨立用于判斷藥物對胚胎的影響。

04

健康提醒

1.備孕期及妊娠期用藥需謹慎，不建議自行服藥，應及時就醫！就醫時需告知醫生目前正在備孕或正處于妊娠狀態。

2.妊娠期生病不能硬扛，母體的疾病也會影響胚胎健康。不用太擔心服藥問題，還是有很多藥物在孕期使用是安全的。

3.除了藥物，遺傳和環境因素對胚胎的影響也很重要，因此一定要規律產檢。

4.要意識到早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發生在此階段,中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物的危害是貫穿妊娠整個階段的。

5.妊娠期有任何用藥問題可及時去醫院咨詢。

參考資料：

孕期與哺乳期用藥：原書第8版 /（德）C. 舍費爾（Christof Schaefer）等著；吳效科, 黃志超主譯. —北京：科學出版社，2021.1

專家介紹

審核專家

王 俐

藥學部主任

主任藥師

碩士生導師

專家簡介:

從事醫院藥學、藥事管理、臨床試驗工作30余年，任南京醫科大學、中國藥科大學專業學位碩士研究生指導教師，及江蘇省藥師協會常務理事、南京藥學會臨床試驗專委會常務委員等協會（學會）委員。

撰稿人

謝 娟

藥理學碩士

副主任藥師

專家簡介:

南京市婦幼保健院新生兒科臨床藥師 江蘇省藥理學會TDM專委會委員、中國藥科大學臨床藥學碩士生導師、南京市兒童用藥“家長云課堂”授課專家，長期從事新生兒及孕產婦合理用藥咨詢、宣教工作。

孟露露

遺傳醫學中心

產前診斷研究室

主治醫師

個人簡介:

南京醫科大學畢業，獲碩士學位。一直從事遺傳咨詢及產前診斷工作，擅長遺傳性疾病的基因診斷、遺傳咨詢及產前診斷，擅長唐氏綜合征產前篩查、無創產前基因篩查、胎兒超聲結構畸形、染色體異常、染色體基因芯片（微陣列比較基因組雜交技術）報告解讀，早孕用藥等方面的咨詢。

稿件來源丨臨床藥學科 謝娟 遺傳醫學中心 孟露露

責任編輯丨張卉

內容校對丨史月 王凝嫣

審核發布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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