粟龍教授跟師心得〡針灸治療腋下異味(狐臭)的經驗〡付吉祥

你是否還在為汗液分泌過多浸濕腋下衣物而苦惱？是否會因為在公共場合抬起手臂怕異味發出而感到羞恥？

腋臭又稱“狐臭”，是指腋窩處細菌分解頂泌汗腺分泌物產生不飽和脂肪酸所形成的一種特殊的刺鼻臭味。據統計，腋臭在中國漢族人群發病率約為4.56%，好發于青壯年，女性患者多見，常伴有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳，嚴重影響患者生活和社交，造成了巨大的心理負擔。

腋臭的發病機制是多因素共同作用的結果，包括汗腺分泌的汗液特性、細菌的作用、遺傳因素、飲食和生活習慣以及激素水平。腋臭主要與大汗腺（頂泌汗腺）的活動有關，腋臭患者的腺體大小和腺管數目均為正常人的數倍。大汗腺分泌的汗液不僅含有水分，還包括脂肪酸和蛋白質。腋窩菌群(主要是棒狀桿菌、葡萄球菌和厭氧菌)將無臭的頂泌汗液中的脂肪酸和蛋白質轉化為揮發性有機化合物，包括揮發性酸、類固醇、硫化物等，從而產生特殊的刺鼻臭味。研究發現腋臭具有一定的遺傳傾向，腋臭患者頂泌汗腺細胞中氣味前體分子結合蛋白載脂蛋白D(Apolipoprotein D,ApoD)含量明顯高于正常，ApoD3與大汗腺生成的E-甲基-2-己烯酸結合使其轉運至皮膚表面，細菌產酶分解該復合物為單體，從而釋放氣味。飲食習慣和生活方式也可能影響腋臭的發生。例如，食用大量含硫食物（如大蒜、洋蔥）可能會增加汗液中硫化物的含量，從而加重腋臭。此外，缺乏衛生習慣、穿著不透氣的衣物等也可能加重腋臭。同時，激素水平的變化，尤其是青春期時激素水平的顯著變化，也會影響大汗腺的活性，可能導致腋臭的發生或加重。

腋臭治療方法較多，可分為手術類和非手術類。手術包括小切口大汗腺切除、負壓搔刮及內窺鏡輔助旋切法等，可以徹底去除汗腺組織，療效確切，但術后有一定的恢復期，需加壓包扎，可能出現皮下血腫、皮膚壞死，且會影響上肢外展功能，短期內對患者治療后的生活造成一定影響。尤其是年輕的女性，不能接受遺留瘢痕等并發癥的風險。除外科手術外，注射A型肉毒毒素和光電療法也經常被運用。但其仍有較明顯的缺點，注射A型肉毒素雖然治療時間短，創傷小，并發癥少但有效期維持時間較短，治療半年后需重復注射，可能造成局部肌肉無力、注射部位疼痛腫脹、全身性并發癥(如:過敏反應及發熱、流感樣癥狀)等。光電療法包括CO2激光、黃金微針射頻及微波治療，創傷小，恢復快，但復發率較高，價格較昂貴，限制其臨床應用。

粟龍教授通過大量的臨床實踐與經驗發現用針灸針治療腋臭技術與小針到治療腋臭有異曲同工之妙。針灸不僅其簡、便、廉、驗的特點，且具有風險小、創傷小、痛苦少、恢復快、復發率低、不留疤等特點。

針灸操作：患者取仰臥位，充分暴露腋窩。使用“井”字型標記針刺范圍，交叉點即為針刺點。針刺使用40mm*75mm的一次性針灸針，每側1～2個針刺點為宜。常規針刺療程為1～3次，視病人實際情況而定。

注射前無需剔除毛發，以通過毛發分布判斷頂泌汗腺的開口位置。此外，還可以通過經典的IST試驗判斷出汗區。對于復發性腋臭患者，針刺點的標記范圍需根據手術史進行相應設計。對于微創切口頂泌腺切除術的患者，應標記于毛發區及腋窩邊緣；對于頂泌汗腺及皮膚切除術的患者，針刺點應分布在瘢痕四周；曾接受過激光治療的患者，針刺點均勻分布在腋窩內即可。