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經(jīng)典案例一

廣東江門(mén)的一名18歲女孩，因感冒同時(shí)服用羅紅霉素和復(fù)方甲氧那明膠囊后離奇死亡。

復(fù)方甲氧那明膠囊含氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，羅紅霉素為肝藥酶抑制劑，顯著升高氨茶堿血藥濃度，引起氨茶堿中毒。

正在服用氨茶堿的患者，不宜同時(shí)服用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、喹諾酮類(lèi)（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、四環(huán)素類(lèi)（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等）。

提醒：

許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛），請(qǐng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。如果同時(shí)使用兩種感冒藥，或同時(shí)吃退燒藥和止痛藥，造成撲熱息痛攝入過(guò)量，會(huì)造成急性肝損傷，嚴(yán)重會(huì)引起肝衰竭甚至死亡。

經(jīng)典案例二

家住北京豐臺(tái)的王女士在打掃衛(wèi)生間時(shí)同時(shí)使用了潔廁靈和84消毒液，而后突然暈倒，因搶救無(wú)效最終撒手人寰。

84消毒液的有效成分為次氯酸鈉，潔廁劑主要靠酸去污，當(dāng)兩者混合反應(yīng)后產(chǎn)生氯氣，造成呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可致死。

84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng)，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

提醒：

84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用。一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡時(shí)間為10到30分鐘。被消毒物品應(yīng)該全部浸沒(méi)在水中，消毒以后應(yīng)該用清水沖洗干凈后才能使用。

84消毒液和潔廁劑混合反應(yīng)后產(chǎn)生氯氣，通過(guò)呼吸道侵入人體，對(duì)上呼吸道粘膜造成損傷，使組織受到強(qiáng)烈氧化，粘膜發(fā)生炎性腫脹，造成呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可致死。

經(jīng)典案例三

寧波60歲王大伯中暑后，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結(jié)果，面色潮紅血壓下降，被送去醫(yī)院搶救。

藿香正氣水中含有酒精，在體內(nèi)消化產(chǎn)生乙醇，而頭孢類(lèi)藥物會(huì)抑制乙醇在體內(nèi)的代謝，造成乙醇蓄積，引起中毒，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

提醒：

頭孢類(lèi)抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇和藥物在體內(nèi)代謝有一個(gè)過(guò)程，故喝酒的人應(yīng)在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。

經(jīng)典案例四

湖北一個(gè)老人為了降壓，吃了2片降壓藥，之后又吃了小半個(gè)柚子。半個(gè)小時(shí)后就感覺(jué)頭暈得厲害，心跳也很快，甚至在送醫(yī)院的半路上暈了過(guò)去。

柚子中含有的生物活性成分能促使藥物迅速進(jìn)入血液，等于加大藥量。另外，柚子本身有降壓功效，如與降壓藥同服，會(huì)使藥效增加幾倍到幾十倍，引起頭暈惡心，比較危險(xiǎn)。

提醒：

降血脂的他汀類(lèi)藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，如果在服這類(lèi)藥期間同時(shí)吃大量柚子或喝柚子汁，會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起急性腎衰竭。

經(jīng)典案例五

臺(tái)灣的王女士因噴完驅(qū)蚊液后涂抹防曬霜，大腿和手背出現(xiàn)過(guò)敏紅腫現(xiàn)象，還發(fā)生了昏厥。

驅(qū)蚊液中的主要成分為避蚊胺和酒精，而防曬霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，在高溫下被皮膚加速吸收，在過(guò)敏體質(zhì)人群中易引起過(guò)敏。

過(guò)敏嚴(yán)重的，通常是過(guò)敏體質(zhì)的人，一般人正常涂抹不太可能引起毒性反應(yīng)。

提醒：

在使用防曬霜、驅(qū)蚊液的時(shí)候，要掌握正確的方法。最好的方法是：一是，先涂抹防曬霜，間隔半小時(shí)以上，待皮膚吸收后再噴驅(qū)蚊液；二是，防曬霜和驅(qū)蚊液不要在同一部位使用。

以下這些用藥混搭也要小心

1、碘酒+紅藥水=碘化汞中毒

碘酒中含的碘會(huì)與紅藥水中的汞發(fā)生反應(yīng)，形成碘化汞，會(huì)沉著在皮膚表面，汞本身就具有毒性，對(duì)身體有害。

含朱砂的方劑和中成藥，如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養(yǎng)心丸、安神益腦丸、補(bǔ)腎益腦丸等，不能與西藥溴化物類(lèi)和碘化藥類(lèi)同用。如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、復(fù)方碘溶液等。因?yàn)橹焐爸饕瘜W(xué)成分是硫化汞，而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應(yīng)生成強(qiáng)烈刺激的溴化汞和碘化汞，從而導(dǎo)致了藥源性腸炎。

2、蜂蜜+感冒藥=藥效減退

復(fù)方感冒藥，如泰諾、快克、感立克、感冒清等都含有對(duì)乙酰氨基酚，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值約為3.9）會(huì)使得對(duì)乙酰氨基發(fā)生水解反應(yīng)，生成醋酸和氨基酚，減弱退燒作用。

同理，凡是含蜂蜜的中成藥，如止咳糖漿、川貝枇杷膏等都不宜和上述感冒藥同服。

用蜂蜜送服感冒藥是不科學(xué)的做法。感冒藥應(yīng)該用溫開(kāi)水送服。如果兒童怕藥物有苦味，可用白糖替代蜂蜜沖水送服。

3、碘胺類(lèi)藥物+維C=泌尿系統(tǒng)結(jié)石

維生素C屬酸性物質(zhì)，而磺胺類(lèi)藥（如復(fù)方新諾明）及其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易形成磺胺結(jié)晶鹽，形成泌尿系結(jié)石，導(dǎo)致腎臟損害。如病情需要同用，可間隔2小時(shí)服藥。

氨茶堿、碳酸氫鈉及治療潰瘍藥物：維生素C具有有機(jī)酸的性質(zhì)，極不穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中極易被破壞而失去生理效能。當(dāng)與堿性藥物配伍應(yīng)用時(shí)，自然發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使兩種藥物都失去藥效。因此可建立不同靜脈通路或與維生素C錯(cuò)開(kāi)2個(gè)小時(shí)服用，以免相互影響。

4、阿司匹林+銀杏葉類(lèi)藥=出血

銀杏葉膠囊、銀杏含片等，由于其黃酮及銀杏內(nèi)酯類(lèi)成分含量較高，與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術(shù)，出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

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