江蘇
隨著人們健康意識(shí)的不斷提高以及體檢的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐年上升。許多人在體檢報(bào)告中看到“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字時(shí)，往往會(huì)陷入焦慮和迷茫：這是不是肺癌？該如何處理？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，有沒有安全有效的替代方案？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科副主任醫(yī)師馮冬杰告訴我們，并非所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種微創(chuàng)且高效的治療方式——肺部結(jié)節(jié)消融術(shù)，正在為越來越多的患者帶來新的選擇。那么，這種“一根針搞定肺結(jié)節(jié)”的技術(shù)到底適合哪些人？它的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)又有哪些呢？
一、什么是肺部結(jié)節(jié)消融？
肺部結(jié)節(jié)消融是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，也是一種腫瘤局部治療的一種方式。它通過將各種消融針精準(zhǔn)穿刺到肺部結(jié)節(jié)部位，利用高溫、低溫或冷熱交替等方式，使肺部結(jié)節(jié)組織發(fā)生凝固性壞死等組織學(xué)變化，從而達(dá)到消滅肺結(jié)節(jié)的目的。
目前常用的肺部結(jié)節(jié)消融技術(shù)主要有三種：
1、射頻消融：利用高頻電流產(chǎn)生熱量，使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。
2、微波消融：利用微波能量使結(jié)節(jié)組織內(nèi)的水分子高速運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量，使組織凝固壞死。
3、冷凍消融：利用超低溫冷凍技術(shù)，使結(jié)節(jié)組織凍結(jié)、壞死。
二、肺部結(jié)節(jié)消融治療有哪些優(yōu)勢(shì)？
1、微創(chuàng)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少。
2、精準(zhǔn)：在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，最大程度保護(hù)正常肺組織。
3、可重復(fù)性：對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)或復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，可分次進(jìn)行消融。
4、安全性高：相比傳統(tǒng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較低，尤其適合無法耐受手術(shù)的患者。
三、哪些人適合做肺部結(jié)節(jié)消融？
1、心肺功能差或高齡不能耐受全身麻醉的患者；
2、肺部多發(fā)結(jié)節(jié)手術(shù)無法徹底切除的患者；
3、肺手術(shù)后再發(fā)結(jié)節(jié)的需要再次治療的患者；
4、結(jié)節(jié)小，位置深，手術(shù)創(chuàng)傷大，無法局部切除的患者；
5、其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部的患者；
6、不愿接受手術(shù)治療或者對(duì)手術(shù)極度恐懼的患者。
馮醫(yī)生提醒，有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、肺部感染未控制、病灶靠近重要臟器或大血管、有嚴(yán)重精神功能障礙不能配合治療的患者不適合進(jìn)行肺部結(jié)節(jié)消融。
四、消融治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，肺部結(jié)節(jié)消融可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括：氣胸、血胸等穿刺相關(guān)并發(fā)癥；疼痛、發(fā)熱等術(shù)后常見癥狀；消融不完全，需要再次治療；極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺部感染、出血等。和外科手術(shù)一樣，肺部腫瘤消融治療后，都有一定的復(fù)發(fā)概率，具體取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、位置等因素。一般來說，早期惡性結(jié)節(jié)的復(fù)發(fā)率較低。
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