江西
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最近悄然登上熱搜的湖北某中心醫(yī)院接診的一位女大學(xué)生因為輸液死亡在朋友圈瘋傳，大部分都是圍繞輸液頭孢未做皮膚實驗，引起過敏性休克，最后死亡。
2021年4月16日， 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則》（2021年版）的通知中明確指出：頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對過敏反應(yīng)的臨床預(yù)測價值無充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進行皮試。
僅在存在以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者。②藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）的通知
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202104/a33f49b8c4b5421c85a5649a28a0fce2.shtml
基于以上情況，接診醫(yī)生如果詢問了患者既往過敏史，患者沒有陳述或者既往未發(fā)生過過敏性休克的情況，臨床輸液頭孢曲松未做皮試實驗，不存在過失，反之則相反，因承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任！
當(dāng)然患者輸液過程中，發(fā)生意外，消息反饋身邊沒有醫(yī)生護士，沒有聽到呼救，這個也是不應(yīng)該的！
另外建議大家輸液時身邊最好有陪護，有問題及時發(fā)現(xiàn)及時搶救，發(fā)生不良反應(yīng)及時關(guān)閉輸液器，而不是自行拔針，否則會耽誤搶救室開放靜脈通道。醫(yī)院方面要注意加派巡視護士，觀察患者輸液反應(yīng)，有問題第一時間通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加搶救。
記得上次自己小孩在自己單位輸液頭孢米諾，當(dāng)時輸液護士問我，是否做皮試，當(dāng)時我是直接選擇了不做皮試。
過了一會臨床科主任過來查看孩子輸液情況，詢問是否過敏？臨床護士反饋孩子爸爸（劉藥師）說不做皮試，也說了市區(qū)各大醫(yī)院頭孢菌素早就不常規(guī)皮試?yán)玻?/strong>
后來組織生活會上，門診主任還說起這個事，肯定我們臨床藥師的專業(yè)性和知識更新，年輕的臨床醫(yī)生也表示，省市大醫(yī)院也都是頭孢不常規(guī)皮試。當(dāng)然也有同事表示質(zhì)疑，說擔(dān)心這個知識是不是官方的還是只是一些報道！為此我專門進國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢這個文件，把相關(guān)資料打印在和臨床醫(yī)生交流！
專業(yè)從事藥學(xué)工作14年，負責(zé)三級中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質(zhì)控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關(guān)注我們。也希望大家有相關(guān)醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關(guān)醫(yī)學(xué)，藥學(xué)專業(yè)知識或者臨床不合理用藥情況及干預(yù)措施！另外我們致力于打造一個高端醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)交流群，有需要的可以私聊我們。
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