美國(guó)東部時(shí)間 2025 年 5 月 18 日，美國(guó)前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布官方聲明，披露拜登在費(fèi)城醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受例行健康檢查期間，確診為轉(zhuǎn)移性前列腺癌。

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備受疾病侵?jǐn)_的前總統(tǒng)

這份聲明中具體指出，拜登因泌尿系統(tǒng)癥狀加重于 5 月 9 日就醫(yī)，經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查先發(fā)現(xiàn)一新發(fā)前列腺結(jié)節(jié)，后確診為前列腺癌，格里森評(píng)分達(dá) 9 分（5 級(jí)），且已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

格里森評(píng)分系統(tǒng)通過 1-10 分量化評(píng)估前列腺癌細(xì)胞的分化程度與侵襲特性，9 分即表示腫瘤細(xì)胞高度異形，屬于侵襲性最強(qiáng)的病理類型。

而臨床數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，骨骼為最常見的轉(zhuǎn)移靶器官。由于轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶分布彌散，藥物難以實(shí)現(xiàn)全病灶覆蓋，導(dǎo)致治療難度顯著高于局限性前列腺癌，根治性治療目標(biāo)通常難以達(dá)成。

對(duì)于拜登來說，他已經(jīng)一只腳踏空懸崖。

事實(shí)上，這已不是拜登第一次與癌癥碰面，癌癥，早已數(shù)次“輕撫”過他，以及他的家人。

其尚在擔(dān)任奧巴馬政府副總統(tǒng)期間，長(zhǎng)子博?拜登就于 2013 年確診腦癌，2015 年春季腫瘤復(fù)發(fā)后，入住沃爾特里德國(guó)家軍事醫(yī)療中心接受治療，最終于 5 月 30 日不幸離世，年僅 46 歲。

2021年，即就任當(dāng)年，拜登便在例行結(jié)腸鏡檢查中，切除了一個(gè) 3 毫米的管狀腺瘤息肉。病理報(bào)告顯示該息肉屬于良性但具有癌前病變特征。白宮醫(yī)生指出，這與拜登 2008 年切除的息肉性質(zhì)相似，均屬于結(jié)腸息肉癌前病變，建議 7 至 10 年后再次復(fù)查。

此次檢查甚至促成了一個(gè)“美國(guó)首次”誕生：因手術(shù)麻醉，拜登需要暫時(shí)將總統(tǒng)權(quán)力移交給副總統(tǒng)哈里斯 85 分鐘，由此，美國(guó)歷史上首次由女性短暫行使總統(tǒng)職權(quán)。

兩年后的一次例行體檢中，醫(yī)生又從拜登胸部切除了一處皮膚病變組織，經(jīng)活檢確認(rèn)為基底細(xì)胞癌。所幸生長(zhǎng)緩慢且極少轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除后愈合良好，無(wú)需進(jìn)一步治療。

到了任期的最后一年，2024 年 6 月 27 日，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)的 81 歲約瑟夫?拜登在公開演講中出現(xiàn)明顯健康狀況異常。

演講過程中，他多次清嗓、聲音嘶啞，伴有言語(yǔ)結(jié)巴、忘詞現(xiàn)象，并出現(xiàn)短暫肢體僵硬情況。演講結(jié)束后，73 歲的第一夫人吉爾?拜登攙扶其緩步離場(chǎng)...隨后有醫(yī)學(xué)專家推測(cè)其可能處于帕金森病早期階段，且已接受相關(guān)醫(yī)療干預(yù)。

在這一“噩夢(mèng)般”的事件發(fā)生后的第 24 天，即 2024 年 7 月 21 日，拜登正式宣布退出總統(tǒng)競(jìng)選，并公開支持副總統(tǒng)卡瑪拉?哈里斯作為民主黨候選人參與競(jìng)選。

基于他的人生經(jīng)歷與公共衛(wèi)生需求，拜登主導(dǎo)推動(dòng)了 “癌癥登月計(jì)劃”。該計(jì)劃最初于其副總統(tǒng)任期內(nèi)提出，并于 2022 年重啟，承諾在未來25年內(nèi)，將美國(guó)的經(jīng)年齡調(diào)整的癌癥死亡率降低至少50%。

拜登表示，醫(yī)學(xué)界在基因組學(xué)、癌癥免疫療法、病毒療法和聯(lián)合療法等方面已經(jīng)取得了驚人進(jìn)步，但需要打破數(shù)據(jù)屏障，盡一切努力推進(jìn)癌癥研究的進(jìn)展速度。

該計(jì)劃提出的總體目標(biāo)是，要使癌癥研究的相關(guān)進(jìn)展速度翻一番，在5年內(nèi)取得原本計(jì)劃10年取得的進(jìn)步成果。拜登希望像當(dāng)年完成登月壯舉一樣，整合美國(guó)科技資源，計(jì)劃用12年時(shí)間一舉攻克癌癥。

很可惜，受制于自己日益嚴(yán)峻的健康狀況，拜登很難在有生之年見證這一 “癌癥登月計(jì)劃” 目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)了。

對(duì)于他來說，目前的首先任務(wù)，就是找到好醫(yī)生、好療法。

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高危前列腺癌 如何治療？

不論是何種癌癥，轉(zhuǎn)移性癌癥總是要比局部性癌癥更難治療，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的藥物很難到達(dá)所有腫瘤并徹底根除疾病。就拜登個(gè)人身體情況而言，其罹患癌癥的惡性程度確實(shí)很高，但聲明也稱，雖然拜登先生所罹患的癌癥尤其具有侵襲性，但這種癌癥似乎對(duì)激素敏感，因此可以進(jìn)行有效治療，拜登及其家人正在與他的醫(yī)生共同探討治療方案。

對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌，方案多以內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)，包括手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)等多種方式。內(nèi)分泌治療可有效降低體內(nèi)雄激素水平，抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但多數(shù)患者會(huì)在治療過程中出現(xiàn)去勢(shì)抵抗，發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）。

對(duì)于 CRPC，化療藥物如多西他賽、卡巴他賽等可在一定程度上延長(zhǎng)患者生存期。此外，雖然前列腺癌被稱為免疫沙漠——這種癌癥的腫瘤微環(huán)境很難通過免疫療法來治療，但一些新型的免疫細(xì)胞療法對(duì)于 CRPC 仍有良好作用。

一項(xiàng)在 2019 年 8 月至 2022 年 7 月開展的 Ⅰ 期臨床試驗(yàn)中，針對(duì) 14 例轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者實(shí)施了 PSCA-CAR-T 細(xì)胞療法干預(yù)。

其中，隊(duì)列 2 的 1 例受試者在 CAR-T 細(xì)胞輸注后的首個(gè) 28 天觀察周期內(nèi)，前列腺特異抗原（PSA）水平顯著下降超過 90%，同時(shí)伴隨軟組織轉(zhuǎn)移病灶的影像學(xué)改善；隊(duì)列 3 的首名治療對(duì)象，其胰腺轉(zhuǎn)移灶初始直徑為 40.2×24.8mm，經(jīng)治療 1 個(gè)月后，病灶縮小至影像學(xué)不可測(cè)量水平。

另外，于 2024 年 11 月 6 - 10 日在美國(guó)休斯頓舉辦的癌癥免疫治療學(xué)會(huì)（Society for Immunotherapy of Cancer, SITC）第 39 屆學(xué)術(shù)年會(huì)上，斯丹賽與上海市第十人民醫(yī)院合作開展的實(shí)體腫瘤 PAP CAR-T 療法 Ⅰ 期臨床試驗(yàn)研究成果以壁報(bào)形式展示。

該研究數(shù)據(jù)顯示，在針對(duì) 3 例難治性前列腺癌患者實(shí)施回輸治療并完成療效評(píng)估后，依據(jù)前列腺癌工作組第 3 次會(huì)議（PCWG3）制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，2 例受試者達(dá)到 PSA 緩解標(biāo)準(zhǔn)，PSA 水平分別降低 82.70% 與 83.38%，對(duì)應(yīng)緩解率為 66.7%；安全性方面，僅 2 例受試者出現(xiàn) 1 級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），未觀察到神經(jīng)毒性事件。

擴(kuò)大至國(guó)內(nèi) IRB 批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)整體數(shù)據(jù)，該前列腺癌治療產(chǎn)品在 5 例入組患者中實(shí)現(xiàn) 4 例 PSA 緩解，總體緩解率提升至 80%。

以上均可表明，CAR-T 療法對(duì)于這種難治性的前列腺癌癥具有治療潛力。

寫在文末

有趣的是，一向以“毒舌”、“小氣”著稱的美國(guó)現(xiàn)任總統(tǒng)特朗普在得知這一消息后，罕見地通過社交媒體大度表示，他和第一夫人梅拉尼婭對(duì)拜登最近的醫(yī)療診斷感到難過，向拜登家人致以最誠(chéng)摯的慰問，并祝愿拜登早日康復(fù)，治療順利。

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