文 | 菠蘿

　　在全世界幾乎每個(gè)國(guó)家，男性的整體癌癥發(fā)病率都顯著高于女性！

　　對(duì)比75歲之前患癌風(fēng)險(xiǎn)，全世界癌癥發(fā)病率最高的10個(gè)國(guó)家，無(wú)一例外，都是男性風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　各國(guó)居民75歲前患癌概率

　　中國(guó)也是一樣。中國(guó)人75歲前患癌的整體概率是20%，但男女也是有別的：男性是23%，女性是18.3%。

　　女性不僅發(fā)病率更低，死亡率也更低。據(jù)最近癌癥報(bào)告，中國(guó)全年死于癌癥的人有241萬(wàn)，其中153萬(wàn)是男性，只有88萬(wàn)是女性，接近2:1！

　　問(wèn)題來(lái)了，為啥男的風(fēng)險(xiǎn)比女的高呢？

　　原因至少包括了下面3個(gè)：

　　生活習(xí)慣差異

　　免疫差異

　　激素差異

　　第一是生活習(xí)慣差異。

　　我們都知道，男性生活習(xí)慣更差，接觸致癌物更多。最常見的一類致癌物，煙、酒和檳榔。

　　煙：男性抽煙比例顯著高于女性。

　　酒：男性喝酒比例顯著高于女性。

　　檳榔：男性嚼檳榔比例顯著高于女性。

　　煙草是有史以來(lái)發(fā)明的最強(qiáng)人造致癌因素，沒(méi)有之一。中國(guó)15歲以上的吸煙者一共3.08億，其中男性就有2.96億！

　　煙、酒、檳榔都是一類致癌物，但大家為什么一定要抽，要喝，要嚼呢？很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗鼈兌加谐砂a性！

　　最常見的四大成癮性消費(fèi)品里，只有咖啡看來(lái)是安全的。

　　煙和酒影響的遠(yuǎn)不只是癌癥，心血管風(fēng)險(xiǎn)也很高。大家肯定經(jīng)常聽到中年人，甚至青年人猝死（腦梗、心梗）的消息，如果仔細(xì)去看，其中很多都有抽煙喝酒習(xí)慣。

　　第二是免疫差異。

　　癌癥和免疫逃逸有關(guān)，而女性的免疫力整體比男性強(qiáng)。

　　尤其是面對(duì)細(xì)菌病毒感染的時(shí)候。比如新冠疫情中，男性整體的重癥率和死亡率都高于女性。打完疫苗后，女性的整體反應(yīng)也更強(qiáng)。這和基因、激素、環(huán)境等因素都有關(guān)系。

　　值得一提的是，這種性別的免疫系統(tǒng)差異不只是人類有，幾乎所有物種都是一樣，因此有理由相信，這應(yīng)該是進(jìn)化中選擇出來(lái)的。雌性免疫系統(tǒng)強(qiáng)，可以更好地抵御感染，應(yīng)該有利于生存和繁殖后代。

　　對(duì)大自然來(lái)說(shuō)，一個(gè)不下蛋不懷孕不帶娃的雄性，如果感染了實(shí)在扛不住也就算了。

　　免疫力更強(qiáng)，對(duì)于女性防癌肯定是個(gè)好消息，但這也是個(gè)雙刃劍。

　　一方面，女性確實(shí)更容易抵抗感染，有更好的疫苗反應(yīng)，甚至更少的癌癥，但另一方面，她們也更容易被過(guò)度反應(yīng)的免疫系統(tǒng)傷害。一旦免疫細(xì)胞開始攻擊正常組織，就會(huì)造成自身免疫性疾病。接近80%的自身免疫性疾病患者都是女性，大家熟悉的紅斑狼瘡患者中，近90%都是女性！

　　最好的免疫系統(tǒng)，是平衡的免疫系統(tǒng)，而不是最猛的免疫系統(tǒng)。

　　第三是激素差異。

　　男女之所以不同，最關(guān)鍵就是基因和激素不同。

　　剛才提到的免疫系統(tǒng)差異，就和激素有密切關(guān)系。除了影響免疫系統(tǒng)，激素還可以從其它方面影響患癌風(fēng)險(xiǎn)。其中最典型的就是生長(zhǎng)激素。

　　大家可能不知道，患癌風(fēng)險(xiǎn)和身高是密切相關(guān)的：個(gè)子越高，患癌風(fēng)險(xiǎn)越大。成人身高每增加10厘米，患癌概率會(huì)增加11~18%。男的和男的比，女的和女的比，或者男的和女的比都是這樣的規(guī)律。（注：這是據(jù)群體統(tǒng)計(jì)而言，不是說(shuō)身高2米的人就一定會(huì)得癌癥，打籃球的不要來(lái)懟我）

　　男性整體比女性高。有人估計(jì)男女患癌風(fēng)險(xiǎn)的差異中，30%要?dú)w結(jié)于身高的不同。

　　個(gè)子高的人為什么更容易得癌癥？一個(gè)重要原因就是生長(zhǎng)激素。

　　個(gè)子高的人往往意味著生長(zhǎng)激素活性更強(qiáng)，這可能和先天基因有關(guān)系，也可能和后天營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系。不管怎么樣，他們體內(nèi)激素活躍，青春期刺激正常細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，所以長(zhǎng)得高，但同時(shí)也更可能不小心刺激了癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

　　生長(zhǎng)激素和癌癥的關(guān)系，還有個(gè)有趣的極端反例：

　　在山的那邊，海的那邊，有一群“小矮人”。他們生活在南美厄瓜多爾南部山區(qū)中，平均身高只有1米2。

　　他們得了一種由生長(zhǎng)激素受體基因突變導(dǎo)致的罕見病。這些人近親結(jié)婚，導(dǎo)致后代都是侏儒。

　　但真正最有趣的是，雖然他們不長(zhǎng)個(gè)子，但慢性病也比較少，幾乎不得癌癥！

　　看來(lái)，上帝關(guān)上了一扇門，打開了一扇窗。

　　生活習(xí)慣差異、免疫差異、激素差異，男性更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)似乎可以簡(jiǎn)單總結(jié)成十個(gè)字：

　　先天不給力，后天不注意！

　　咱們雄性改不了基因和激素，生活習(xí)慣還是可以改的。

　　加強(qiáng)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，別抽煙，少喝酒，給自己增加點(diǎn)機(jī)會(huì)唄。

　　祝大家健康~

　　參考文獻(xiàn)：

　　1. http://gco.iarc.fr/today/home

　　2. Gender Differences in Patients With COVID-19: Focus on Severity and Mortality. Front Public Health. 2020 Apr 29;8:152.doi: 10.3389/fpubh.2020.00152.

　　3. Height, leg length, and cancer risk: a systematic review. Epidemiol Rev 2001; 23: 313–42.

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