陜西
Health for baby
前言
在門診中經常有這樣的一個情況，那就是很多家長都是維生素AD和維生素D交替吃的，那這樣子吃好不好呢？
答案是沒有好與不好之分，要根據孩子的情況。
最新的指南《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）》則提出維生素D和維生素A建議補到18歲。而且是AD同補。
為什么要AD同補呢？
維生素D的某些功能似乎與其他微量營養素具有協同作用,特別是維生素A。這兩種維生素都共同調節機體的多種免疫反應,具有激素樣特性和通過核激素受體介導發揮作用。
維生素D缺乏與小兒感染性疾病易感性增加有關,這與維生素A的狀態是一致的。有研究結果顯示,維生素A的存在可以使維生素D的生物活性提高130%,增強免疫調節作用。
不僅如此，維生素AD還與生長發育、反復呼吸道感染、孤獨癥譜系障礙等密切相關，在疾病狀態下，如生長發育障礙、感染性疾病、過敏性疾病、神經發育障礙等疾病中，維生素A、維生素D缺乏的風險更高。
一方面這些患兒的維生素A和維生素D水平顯著低于健康兒童，另一方面這兩種維生素同時缺乏可能會加重疾病病情。
維生素AD你補對了嗎？
來看一下如何補充：
補充維生素A：
嬰兒出生后1周內應開始補充
維生素A1500U/d(450ug/d)
0~1歲1500U/d(450ug/d)
1~18 歲1500~2000U/d(450~600ug/d)
這是基礎的補充。還有一些特殊情況的補充，比如早產兒、低出生體重兒、多胞胎應在出生后幾天補充口服維生素A制劑500~2000U/d(450~600ug/d),前3個月按照上限補充,3個月后可調整為下限。
反復呼吸道感染患兒每日應補充維生素A2000U/d(600ug/d),以促進兒童感染性疾病的恢復,同時提高免疫力,降低反復呼吸道感染發生風險。
補充維生素D：
建議新生兒出生后1周內開始補充
維生素D,400~800U/d(10~20ug/d)
0~1歲400U/d
1~18 歲每日400~800U/d(10~20ug/d)
以預防維生素D缺乏及不足,保證嬰幼兒及兒童青少年生長發育所需。針對高危因素可采取主動陽光照射、維生素D補充、食物強化等策略提高維生素D攝入量。
有沒有食補的方式呢？來看一下
理想的維生素A補充方式采用每日生理劑量的補充,可以通過:
1.提高飲食多樣化來增加維生素A的獲取途徑;
2.食用維生素A強化食物或調味品;
3.輔助營養補充劑;
4.每日/每周服用維生素A補充劑等方式。
也就是說，額外補充，或者從飲食中補充。
陽光照射可以補充維生素D人類皮膚中的7-脫氨膽固化醇,經日光中紫外線照射形成內源性維生素D,是人類維生素D的主要來源。
提倡陽光照射是防治維生素D缺乏的簡便有效措施平均戶外活動時間可在1~2h/d，6個月以下的嬰兒應避免陽光直射。
即使充分暴露在陽光下，兒童也無法在深秋、冬季和早春期間在皮膚中合成足夠的維生素D。
因此,補充安全劑量的維生素D仍是有效預防兒童維生素D缺乏的主要方式。
從以上內容來看呢，每天需要補充維生素A1500~2000U，維生素D400~800U,如果是交替補充，也就是今天AD，明天維生素A/D，或者今天維生素A明天維生素D,這樣子的補充效率不高，而且完全可以采取AD同補，一起進行，每天保證定量的補充，也就是每天維生素A1500~2000U，維生素D400~800U,可以選AD比例三比一的，可以最大程度的AD同補。
劃重點，常規的維生素AD補充，一起補就可以了，不需要交替補充。
那什么時候需要在常規補充的時候額外補充呢，怎么補，我們下次接著說。
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劉 鑒
個人特長
中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。
學歷及職稱
中西醫結合兒科副主任醫師
中醫兒科臨床碩士學位
中華中醫藥學會會員
世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事
中華民族醫藥學會兒科分會理事
中國中西醫結合學會兒科分會
呼吸學組肺功能協作組委員
陜西中西醫結合學會兒科分會委員
陜西兒童疾病防治專業委員會委員
陜西省國際醫學交流促進會
中醫兒科專業委員會常務委員
中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員
陜西省保健學會品牌建設與健康傳播
專業委員會委員
陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員
西安醫學會基層兒科科學會常務委員
陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員
著有：《真希望孩子不生病》
工作經歷
2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）
2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）
2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作
2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）
2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作
2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立
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