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“鼻-生殖器”的離奇往事

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利維坦按:

有不少影視劇和動(dòng)漫中,當(dāng)劇中人物看到自己心儀對(duì)象的時(shí)候,都會(huì)忍不住流下……鼻血。這其實(shí)也是一個(gè)讓我百思不得其解的現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是由于看到喜歡的人(產(chǎn)生性幻想)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,血壓升高,鼻黏膜充血,血管可能破裂,從而引發(fā)鼻血。

還有人認(rèn)為,鼻腔下鼻甲中含有類似陰莖海綿體的充血組織,情緒或性刺激會(huì)使之充血。有理論認(rèn)為這種結(jié)構(gòu)是“性反應(yīng)的延伸”,雖然沒有明確功能,但說明鼻子也能對(duì)性刺激“響應(yīng)”。

其實(shí)最有意思的莫過于文中提及的“蜜月性鼻炎”(Honeymoon rhinitis),即指當(dāng)事人在性事過程中或之后產(chǎn)生的鼻塞、噴嚏,甚至誘發(fā)哮喘等癥狀。“蜜月性鼻炎”是一種未被充分報(bào)道的癥狀。其病因似乎是自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡。目前醫(yī)學(xué)界在用藥無效的情況下,會(huì)建議患者采取一種名為“翼管神經(jīng)切除術(shù)”的手術(shù)。

(www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221026122401530X)

1895年2月下旬,在維也納,一位30歲的女性艾瑪·艾克斯坦(Emma Eckstein)即將接受一項(xiàng)手術(shù)。她最近抱怨自己有一些健康問題——主要是胃痛和不適,還有一些抑郁情緒,尤其是在月經(jīng)期間。幸運(yùn)的是,一位來自柏林的年輕醫(yī)生威廉·弗利斯(Wilhelm Fliess)正好可以提供幫助。這位醫(yī)生是艾克斯坦一家長(zhǎng)期信賴的朋友所極力推薦的,而這位朋友本身也是一位聲譽(yù)卓著的醫(yī)生——西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)。他們一致認(rèn)為,艾克斯坦的經(jīng)期胃痛問題可以通過對(duì)完全不同部位的簡(jiǎn)單手術(shù)來解決——弗利斯從她的鼻腔內(nèi)部切除了一小塊骨頭。

19世紀(jì)末,“鼻生殖反射”理論大行其道——也就是說,鼻子與生殖器之間存在著強(qiáng)烈的生理聯(lián)系。鼻生殖理論據(jù)稱可以解釋各種問題,不僅限于生殖系統(tǒng),幾乎涵蓋全身。鼻子成了一種臨床捷徑,一種身體的地圖。

? ScienceDirect

對(duì)于較輕微的疾病,治療方式可能是用可卡因刺激鼻黏膜的“問題區(qū)域”;如果情況稍微嚴(yán)重一點(diǎn),就需要用酸或電燒灼鼻子里的“生殖點(diǎn)”;但在最棘手的病例中,治療者所能采取的唯一手段就是外科手術(shù),切除部分下鼻甲骨。這些下鼻甲骨,也稱為鼻甲,是薄片狀的貝殼狀結(jié)構(gòu),對(duì)加溫、濕潤(rùn)和過濾空氣至關(guān)重要——絕非無關(guān)緊要之物。

如今,鼻生殖反射理論在大多數(shù)人看來是一個(gè)明顯江湖騙子的異想天開之作——這個(gè)所謂的耳鼻喉專家就是威廉·弗利斯。著名的“理性主義”科普作家馬丁·加德納(Martin Gardner)稱他為“德國(guó)怪誕學(xué)界的一位巨擘”。當(dāng)代關(guān)于弗利斯的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)多半圍繞他與弗洛伊德之間密切的關(guān)系,以及他對(duì)弗洛伊德深遠(yuǎn)的影響而展開。后人有的試圖淡化二人之間的親密關(guān)系,有的則借此抹黑弗洛伊德的名聲——畢竟,弗洛伊德曾稱弗利斯為“生物學(xué)界的開普勒”。

19世紀(jì)90年代初,西格蒙德·弗洛伊德和威廉·弗利斯。? Wikipedia

在維也納大學(xué)任教期間,弗洛伊德曾就弗利斯的“引人入勝的材料”進(jìn)行講授。在他寫給弗利斯的近300封信中,兩人曾討論要合著一本書,綜述他們的突破性成果——將焦慮和鼻反射性神經(jīng)癥交織在一起。弗洛伊德非常希望這一現(xiàn)象能夠以“弗利斯病”命名,以紀(jì)念朋友的發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí),他還打算以弗利斯之名為自己兩個(gè)年幼孩子中的一個(gè)命名。“幸運(yùn)的是,”一位弗洛伊德傳記作者評(píng)論道,“這兩個(gè)孩子都是女孩。”

弗洛伊德對(duì)弗利斯的敬仰不僅是職業(yè)上的——它也體現(xiàn)在身體層面。他本人曾多次接受弗利斯對(duì)其鼻黏膜的治療,雖然這似乎比艾克斯坦的情況要順利得多。艾克斯坦在1895年手術(shù)之后,出現(xiàn)了新的健康問題——鼻痛、臭膿、嚴(yán)重出血。兩周后,她的狀況愈發(fā)惡化,焦急的弗洛伊德找來一位本地外科醫(yī)生進(jìn)行檢查。這位外科醫(yī)生立即發(fā)現(xiàn)鼻腔中殘留有半米長(zhǎng)的紗布——這是弗利斯遺留的——“鮮血如洪水般涌出”,弗洛伊德寫信給弗利斯時(shí)說道。他差點(diǎn)暈倒,趕緊離開手術(shù)房,靠一杯白蘭地穩(wěn)定情緒。“這就是所謂的‘堅(jiān)強(qiáng)的性別’嗎?”艾克斯坦一邊流血,一邊面容扭曲地評(píng)論道。

艾瑪·艾克斯坦(1865-1924),奧地利作家。她也是西格蒙德·弗洛伊德最重要的病人之一。? Wikipedia

人們或許會(huì)以為,這樣的事件應(yīng)該為弗利斯的一切理論——鼻生殖反射理論或其他——畫上句號(hào),是一段荒唐鬧劇的體面終結(jié)。

然而,在現(xiàn)代人看來荒謬可笑、已被徹底否定的鼻-生殖反射理論,在當(dāng)時(shí)并未嚴(yán)重動(dòng)搖人們對(duì)弗利斯的評(píng)價(jià)。

弗洛伊德與弗利斯之間的關(guān)系最終確實(shí)破裂了,但“艾克斯坦鼻子事件”并非其因。在弗洛伊德看來,弗利斯“已做到人力所及”,而紗布事故只是“一種即便最幸運(yùn)、最謹(jǐn)慎的外科醫(yī)生也可能遇上的意外”。相反地,或許正因二人之間帶有一絲弗洛伊德所稱的“難以控制的同性情愫”,他們充滿激情的友誼最終因?yàn)槌u指控而冷卻。特別是弗利斯因弗洛伊德未能在其“人人皆為雙性戀”這一開創(chuàng)性觀點(diǎn)上給予應(yīng)有的榮譽(yù)而感到不滿。

更令人驚訝的是,盡管經(jīng)歷了那樣的手術(shù)事故,艾克斯坦本人似乎并未對(duì)這兩人心懷怨恨——她后來成了一名精神分析學(xué)家。而另一位弗洛伊德的評(píng)論者指出,“弗利斯作為神奇療愈者的普遍聲譽(yù)也依舊未受影響。”

“鼻子事件”并未撲滅人們對(duì)鼻-生殖問題的熱情。也許,這是因?yàn)楸?生殖現(xiàn)象并不只是弗利斯個(gè)體心理的怪癖,而在某種程度上體現(xiàn)了19世紀(jì)末醫(yī)學(xué)判斷的某種合理性,甚至前瞻性。歷史學(xué)家愛德華·肖特(Edward Shorter)在其《從癱瘓到疲勞》(

From Paralysis to Fatigue
, 1992年)一書中寫道:“鼻反射療法……在世紀(jì)之交被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。”

? Wellcome Collection/CC BY 4.0

在當(dāng)時(shí),即便是弗利斯的批評(píng)者,也常常對(duì)他所呈現(xiàn)的實(shí)證研究成果印象深刻。真正引起爭(zhēng)議的是他提出的“鼻反射性神經(jīng)癥”的概念,尤其是他宣稱的普遍性。對(duì)那個(gè)世紀(jì)末的時(shí)代而言,鼻生殖假說看上去完全合情合理,或者至少值得進(jìn)一步研究。而研究也確實(shí)持續(xù)了下去——鼻生殖理論一直延續(xù)到了20世紀(jì)中葉。

以下幾點(diǎn)考慮也許可以讓我們理解,為何即便是當(dāng)時(shí)那些知識(shí)淵博的人,也會(huì)被“鼻-生殖器”理論所吸引。

弗利斯本人在同行眼中就是“一個(gè)極具人格魅力與智慧的人”,在“幾乎整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都博覽群書”,并擁有“對(duì)當(dāng)時(shí)生物學(xué)知識(shí)的全面而富于想象力的掌握”。他的鼻-生殖器理論也建立在一個(gè)古老觀念的基礎(chǔ)之上。

最早提出鼻與生殖器之間存在關(guān)聯(lián)的言論之一,據(jù)說出自公元前6世紀(jì)活躍于今印度北部的先驅(qū)醫(yī)生蘇什魯塔Sushruta,中文亦稱其為“妙聞仙人他被譽(yù)為“整形外科之父”,擅長(zhǎng)使用皮膚移植術(shù)重建鼻子等——那時(shí)候割掉面部部位是常見的懲罰方式。后來的“鼻-生殖器”片段也見于希波克拉底(被尊為“醫(yī)學(xué)之父”)及其追隨者蓋倫的著述中。古人所依據(jù)的一系列觀察,與1700年后鼻-生殖器理論者所受到的啟發(fā)并無太大不同。

當(dāng)時(shí)科學(xué)界的風(fēng)潮,也能部分解釋為何鼻-生殖器相關(guān)的一切引發(fā)了如此的興奮。這一假說出現(xiàn)在所謂“反射理論”主導(dǎo)時(shí)期——這是1850至1900年間醫(yī)學(xué)界的主流理論之一。該理論認(rèn)為,神經(jīng)通路負(fù)責(zé)調(diào)控人體器官的運(yùn)行——這一功能得以實(shí)現(xiàn),是因?yàn)榧怪@條連接高速公路的存在。而且,很多行動(dòng)可以繞開意識(shí)控制。對(duì)那些緊跟實(shí)證研究進(jìn)展的人而言,實(shí)驗(yàn)揭示出通過脊柱實(shí)現(xiàn)的各種自動(dòng)反射弧令人振奮。1875年,敲擊肌腱引發(fā)"膝跳反射"的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)被正式描述。

? Health And Willness

當(dāng)時(shí)人們很可能覺得反射弧遍布全身,不僅控制肌肉,也操控內(nèi)臟,甚至可能還有別的什么功能。在許多人心中,這似乎給“器官之間存在共鳴”這一古老而模糊的觀點(diǎn)提供了某種具體的生理機(jī)制支持——不再是簡(jiǎn)單的“共鳴”,而是反射作用。這一反射理論被理解為:相隔甚遠(yuǎn)的器官之間也能互相影響——無論是益處還是傷害。

有些理論家更強(qiáng)調(diào)生殖系統(tǒng)對(duì)大腦的影響——這與我們對(duì)維多利亞時(shí)代的印象頗為契合。也有一些人聚焦于胃與大腦之間的相互作用——這可算是我們當(dāng)下對(duì)“腸-腦軸”著迷的前傳。

而弗利斯及其同僚,則關(guān)注起了鼻子——以及它在身體下方的“對(duì)等部位”。

這一選擇其實(shí)并不像最初看上去那么偶然。

鼻腔里存在海綿體組織,血流增加時(shí)會(huì)充血膨脹。唯有一個(gè)地方也會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象,那就是——生殖器。例如,在性喚起時(shí),鼻部組織往往會(huì)腫脹到一個(gè)顯著程度,甚至還有專門術(shù)語來描述這一現(xiàn)象——“蜜月性鼻炎”(honeymoon rhinitis)。有些人會(huì)因此在性交時(shí)出現(xiàn)鼻塞、流涕,甚至無法控制地打噴嚏。有時(shí),僅僅是一個(gè)情色幻想,就足以誘發(fā)反應(yīng)。

? Yahoo

約翰·諾蘭德·麥肯齊(John Noland Mackenzie),一位杰出的美國(guó)醫(yī)生,正是因在倫敦遇到一位患有蜜月性鼻炎的男子而對(duì)鼻-生殖器理論產(chǎn)生了興趣。他首次見到此人是在1879年,隨后深入研究,并于1884年以《性器官刺激在鼻部疾病成因中的作用》(Irritation of the Sexual Apparatus as an Etiological Factor in the Production of Nasal Disease)為題發(fā)表了初步成果[1]。

關(guān)鍵的是,這一切發(fā)生在弗利斯獨(dú)立提出相關(guān)假說之前。如果這是某個(gè)著名科學(xué)理論的歷史,我們肯定會(huì)力推麥肯齊被加冕為鼻-生殖器聯(lián)系的真正發(fā)現(xiàn)者。但即便如此,弗洛伊德也許會(huì)感到滿意——他的老友弗利斯最終得以永載史冊(cè)。

繼續(xù)看證據(jù)。在女性中,鼻黏膜似乎在月經(jīng)期間也會(huì)變得充血。有些人報(bào)告稱每月都會(huì)出現(xiàn)“代償性鼻出血”,不僅在經(jīng)期,甚至在懷孕期間也會(huì)出現(xiàn)[2]。正如麥肯齊指出的[3],青春期男孩也常在“性能力全面發(fā)育”時(shí)出現(xiàn)鼻出血。如今我們將這些現(xiàn)象歸因于激素變化。

而當(dāng)時(shí)人們則認(rèn)為,一組器官的過度興奮可能會(huì)引發(fā)另一組器官的問題,因此鼻子可以成為諸多身體活動(dòng)的直接信號(hào),包括自慰、中斷性交,或過度性生活等。讓我們來看看麥肯齊1889年收治的一位病人——一位患有哮喘性“鼻塞”的23歲女性。由于這位受人尊敬的醫(yī)生找不到任何異常,她“終于不情愿地承認(rèn),她和丈夫已持續(xù)五年每晚沉溺于無節(jié)制的性愛”。再健康的鼻子也受不了這一點(diǎn)。幸運(yùn)的是,遵照醫(yī)囑,“節(jié)制性生活”解決了這一問題,在報(bào)告發(fā)表時(shí),她的鼻子已九年未復(fù)發(fā)。

鼻內(nèi)的充血組織。? Research Gate

鼻-生殖器聯(lián)系似乎也契合當(dāng)時(shí)的進(jìn)化論思維。查爾斯·達(dá)爾文在19世紀(jì)50至70年代提出了自然選擇與性選擇理論。鼻-生殖器理論者指出,嗅覺在動(dòng)物界的性喚起與繁殖中起著關(guān)鍵作用——他們推測(cè)這些相關(guān)器官之間存在系統(tǒng)發(fā)育上的聯(lián)系。事實(shí)上,今天我們依然在研究所謂“信息素”對(duì)人類與非人類動(dòng)物的影響。

與鼻-生殖器理論中進(jìn)化論推理相關(guān)的是,1912年,一組實(shí)驗(yàn)者將弗利斯提出的“鼻中生殖點(diǎn)”從幼兔鼻腔中切除,結(jié)果這些兔子的生殖器發(fā)育不完全——這簡(jiǎn)直是鐵證如山。后續(xù)的類似研究接連不斷,實(shí)驗(yàn)對(duì)象包括更多幼兔、豚鼠、大鼠、狗、猴子等等。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)出版的耳鼻喉科期刊在1945年依然對(duì)這些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行綜述——而且評(píng)價(jià)積極[4]。

歸根結(jié)底,該理論的核心主張是一種鼻-生殖器在健康與疾病中的雙向依存關(guān)系。如今,臨床證據(jù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)是隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn),盡管這一方法也遠(yuǎn)非萬無一失。在這一實(shí)踐成為常規(guī)之前的20世紀(jì)中葉,人們會(huì)依賴各種暗示性但又模棱兩可的線索。如果大量患者在治療后似乎有所好轉(zhuǎn),那么這就可以被視為對(duì)假設(shè)的支持——尤其在更廣泛理論考量的背景下。

人類陰莖海綿體充血組織橫截面圖。? StoryMD

或許令人驚訝的是,患者們確實(shí)有所好轉(zhuǎn)。1903年,一位美國(guó)醫(yī)生寫道,盡管他起初持懷疑態(tài)度,鼻-生殖器療法卻“使許多譏諷者變?yōu)樾磐剑芏啾鞠虢璐私掖_局、揭露其荒謬的人,最終都變成了其門徒與布道者。無論在哪里進(jìn)行公正的檢驗(yàn),這種方法都取得了驚人的成功率”。

1914年,弗利斯本人總結(jié)了鼻-生殖器治療的研究現(xiàn)狀,指出已有300余篇獨(dú)立科學(xué)論文表明其臨床方法的成功率高達(dá)75%。

以下是一則典型案例:

病例2——AK,25歲,單身女性;1910年10月5日。經(jīng)期總是疼痛,頭兩天必須臥床并服用足量可待因(codein,原文如此)。手術(shù)切除了鼻中隔的兩個(gè)大型軟骨瘤,并用電灼器處理了敏感區(qū)域。三年后回訪患者稱,從未再出現(xiàn)經(jīng)期疼痛。

該病例被收錄在1914年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)的一篇論文中[5],報(bào)道了紐約93位女性鼻-生殖器療法的治療結(jié)果。文章作者是一位“著名的喉科醫(yī)生”,他對(duì)當(dāng)時(shí)可能出現(xiàn)的方法論批評(píng)早有預(yù)見。面對(duì)“療效只是因?yàn)樗幬飵硇揽旄小钡馁|(zhì)疑,他指出患者實(shí)際上“僅服用了極少量的可卡因(cocain,原文如此),而在她們?cè)靖械教弁吹臅r(shí)刻并未使用可卡因”。對(duì)鼻-生殖器從業(yè)者來說,關(guān)鍵點(diǎn)在于:弗利斯此前曾設(shè)法證明,唯有針對(duì)其特定生殖點(diǎn)、輔以可卡因,才能產(chǎn)生療效。如果是可卡因的普遍麻醉效應(yīng),那么刺激鼻腔的任一部位都應(yīng)有效。為消解“安慰劑效應(yīng)”的指控,作者強(qiáng)調(diào)“已盡最大努力排除心理暗示的可能性”,因?yàn)椤皬奈丛S諾任何療效。相反,我們只是簡(jiǎn)短地說明,部分人已受益,并希望她們也能得到緩解”——這堪稱是避免安慰劑偏差的保險(xiǎn)策略。

于是,包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的多種實(shí)證數(shù)據(jù)似乎都在為該假說背書。實(shí)際上,一些聽起來離奇的19世紀(jì)鼻腔見解至今仍被驗(yàn)證。例如1895年一位德國(guó)醫(yī)生報(bào)告稱,兩側(cè)鼻道確實(shí)會(huì)輪流主導(dǎo)呼吸過程——一側(cè)充血時(shí)另一側(cè)就消退。單次“鼻周期”在不同個(gè)體間可持續(xù)半小時(shí)至六小時(shí)不等,由其自主神經(jīng)系統(tǒng)所控制。

? Prof. Dr. Murat Songu

除了這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果之外,鼻-生殖器反射的臨床訴求在19世紀(jì)末期的醫(yī)學(xué)方案中也顯得頗為溫和。其支持者常常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)——特別是與當(dāng)時(shí)某些婦科醫(yī)生的極端操作相比。據(jù)紐約這位喉科醫(yī)生稱,患者“無需藥物、手術(shù)或子宮治療,僅通過幾次鼻腔處理便可獲得緩解,這顯著提升了她們的舒適度與生活幸福感”。

更廣義地說,許多關(guān)于該主題的著述,其語氣聽起來更像是對(duì)跨學(xué)科科學(xué)研究新領(lǐng)域的審慎興奮,而非充滿可疑氣息的江湖術(shù)士之談。比如1897年,麥肯齊在加拿大蒙特利爾召開的英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議上,曾長(zhǎng)篇大論講述鼻子與生殖器之間的生理聯(lián)系。在發(fā)言中,他嚴(yán)厲批評(píng)了早期那些認(rèn)為星象學(xué)支配鼻-生殖器現(xiàn)象的江湖騙子與偽科學(xué)家。與之相對(duì),他希望展示的是:世紀(jì)之交的“鼻與性器官關(guān)系的研究,開啟了一片風(fēng)景宜人、幾乎無邊無際的全新研究領(lǐng)域,邀請(qǐng)生理學(xué)家、病理學(xué)家,乃至生物學(xué)家前來探索”。在他看來,這當(dāng)中潛藏著“一道有趣的謎題,而它的意義,將是未來要去揭示的任務(wù)”。但未來已經(jīng)到來,而且并不買賬。

這一切中最顯而易見的一課是:相當(dāng)合理地講,我們今天所堅(jiān)持的一些信念與傲慢,未來受過教育的人們很可能會(huì)視為荒唐可笑。此時(shí)此刻仍有大量激烈爭(zhēng)論正在進(jìn)行。舉例而言,心理學(xué)家歐文·柯爾施(Irving Kirsch)正持續(xù)質(zhì)疑人們對(duì)抗抑郁藥物的廣泛接受度[6]。他主張,這些藥物之所以有效,是因?yàn)榘参縿┬?yīng),因此稱其為“皇帝的新藥”[7]。醫(yī)學(xué)界對(duì)此的反應(yīng)迅速而激烈。后人將如何評(píng)價(jià)這場(chǎng)紛爭(zhēng),目前還是一個(gè)未知數(shù)。柯爾施可能最終默默無聞,也可能成為一位識(shí)破當(dāng)代教條、洞見真理的異見先知。

作為今日的知識(shí)共同體一員,我也無從做出明確預(yù)測(cè)。只要一個(gè)假設(shè)滿足我們當(dāng)前的證據(jù)標(biāo)準(zhǔn),我認(rèn)為我們就無法徹底否定它,也不能全然確信。這并不意味著我們無法駁斥那些經(jīng)不起實(shí)證檢驗(yàn)、證據(jù)薄弱的理論。我們確實(shí)不斷檢驗(yàn)、重復(fù)檢驗(yàn),伴隨科學(xué)方法向前推進(jìn)——這是我們必須做的。幸運(yùn)的是,我們的標(biāo)準(zhǔn)與方法已經(jīng)大大改進(jìn)。也同樣重要的是,如果一切順利,我們的方法論能力今后還會(huì)繼續(xù)進(jìn)化。一個(gè)世紀(jì)后的世界,在方法論上可能比我們與鼻-生殖器理論的百年過去還要陌生得多。即便是我們?nèi)缃裾湟暤尼t(yī)學(xué)與科學(xué)成就,其最終歷史地位,也仍未定論。

巴斯·范·弗拉森(1941-)。? Golden Gate Xpress

實(shí)踐中,這并不是一個(gè)可以輕易蓋棺定論的問題。科學(xué)界實(shí)際上對(duì)“科學(xué)應(yīng)有多少謙遜”存在著活躍的哲學(xué)討論。1980年,哲學(xué)家巴斯·范·弗拉森(Bas van Fraassen)提出了一種頗具影響力的觀點(diǎn)[9]。他認(rèn)為,即便是最成功的科學(xué)理論,也可能存在符合相同證據(jù)、能做出相同預(yù)測(cè)的替代表述。由于無法判斷哪一個(gè)是真的,科學(xué)探究的目標(biāo)便應(yīng)從雄心勃勃地“追求真理”,轉(zhuǎn)向更謙遜地“滿足經(jīng)驗(yàn)充分性”。只要某個(gè)理論能夠解釋可觀察的現(xiàn)象,我們就應(yīng)該信之有度——不多不少,足夠讓我們合理使用它。對(duì)范·弗拉森提出的“極端謙遜”感到不滿的人,往往選擇反駁這種完美等價(jià)的科學(xué)替代理論是否真的存在。即便目前兩種理論對(duì)所有數(shù)據(jù)的解釋能力相同,它們?nèi)蘸蠛芸赡軙?huì)逐漸分道揚(yáng)鑣,使得未來更有知識(shí)的科學(xué)家們能夠徹底判定其真?zhèn)巍蛘叨呓詮U。

即便如此,這一挑戰(zhàn)依舊存在。在一篇題為《未誕生的假說有權(quán)利嗎?》(

Do Unborn Hypotheses Have Rights?
, 1981年)的文章中,哲學(xué)家勞倫斯·斯克拉(Lawrence Sklar)提出了一種令人憂心的可能性:存在無盡的未被構(gòu)想出的理論,它們并不只是與我們現(xiàn)有理論等價(jià),而是更優(yōu)越的。如果我們能夠構(gòu)想出這樣一種假說,它將取代我們目前所擁有的最佳方案,然而它仍未被想象出來。科學(xué)史似乎充斥著這樣的例子:一些此前從未夢(mèng)想過的理論可能性突然出現(xiàn),取代了之前已有的一切[10]。正如斯克拉所言,如果“柏拉圖天堂中的理論總是多于我們理論家迄今所構(gòu)想出的那些”,那么我們的困境就將永遠(yuǎn)伴隨著某種程度的不確定性。在任何特定時(shí)刻,我們可以相當(dāng)確信我們的科學(xué)理論比過去和當(dāng)下的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手更有證據(jù)支持,但并不比那些“未誕生”的理論更有優(yōu)勢(shì)——這是一種樂觀但被迫謙遜的觀點(diǎn)。

誠(chéng)然,臨床實(shí)踐在某種意義上確實(shí)無法容忍太多的不確定性。一位面對(duì)病人痛苦的醫(yī)生必須基于現(xiàn)有的信息采取行動(dòng),哪怕不顧后人的評(píng)價(jià)。盡管如此,在科學(xué)事務(wù)中保持一定的謙遜仍是明智之舉,即使是在面對(duì)我們最優(yōu)秀、最有聲望的信息來源時(shí)也是如此。哲學(xué)家阿瑟·朱克(Arthur Zucker)如此描述我們對(duì)鼻-生殖理論不屑一顧的根源:我們“會(huì)發(fā)笑,是因?yàn)榇蠖鄶?shù)科學(xué)教育并不是真的為了理解科學(xué)的歷史語境,而是為了學(xué)習(xí)當(dāng)今的教義”。

如果說略微遠(yuǎn)離當(dāng)代評(píng)判的歷史素養(yǎng)的確是一劑謙遜的良方,我希望自己在此有所貢獻(xiàn)。也許通過這種方式,我們就能開始建立一份集體的保險(xiǎn)——在我們之后到來的人們,只會(huì)用朱克所謂的“友善的笑聲”,而不是真正的嘲諷來看待我們。與此同時(shí),我們?nèi)砸^續(xù)前行——盡我們所能,并懷著既恐懼又希望的心情期待,我們的某些努力也許在不遠(yuǎn)的將來只是看起來有些可笑罷了。

至于弗利斯,他并不是第一個(gè)提出鼻-生殖反射的人,甚至也可能不是第一個(gè)為了治療經(jīng)期癥狀而給人燒灼鼻甲的人。但我們的主角如果能在安息中得到慰藉,那就是讓我們?cè)谌祟惼毡榈淖匀浑p性這一點(diǎn)上,給予他他自認(rèn)為應(yīng)得的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn):

[1]digirepo.nlm.nih.gov/ext/dw/101705715/PDF/101705715.pdf

[2]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10654316/

[3]www.cambridge.org/core/journals/journal-of-laryngology-and-otology/article/abs/physiological-and-pathological-relations-between-the-nose-and-the-sexual-apparatus-of-man1/999E02CC42EC402F978C0D87E239D5DD

[4]jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/578714

[5]jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/453023

[6]aeon.co/essays/the-evidence-in-favour-of-antidepressants-is-terribly-flawed

[7]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25304538/

[8]aeon.co/essays/why-the-constant-trashing-of-antidepressants-is-absurd

[9]academic.oup.com/book/7116

[10]academic.oup.com/book/9366

文/Urte Laukaityte

譯/gross

校對(duì)/兔子的凌波微步

原文/aeon.co/essays/one-womans-nose-and-two-mens-hubris-a-nasogenital-tale

本文基于創(chuàng)作共享協(xié)議(BY-NC),由gross在利維坦發(fā)布

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