一則新聞提到：

近日，鄭州大學第二附屬醫院婦產科，接診了一位6歲小患者，因有婦科病癥狀，查出感染淋球菌，醫生追問病史發現她和奶奶同吃住，老人會將自己和孩子內衣混洗，而大人同樣有婦科陰道炎癥。

但這種情況可能嗎？有幾個事實必須得了解一下：

①淋球菌主要通過性傳播

淋球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）是一種革蘭陰性雙球菌，是淋病的致病菌。

這種細菌主要通過性接觸傳播，也可在分娩時經母嬰傳播，從而感染人體的黏膜組織，可引起尿道炎、宮頸炎、直腸炎、咽炎、結膜炎、盆腔炎和新生兒眼炎等，甚至可能影響生殖功能。

而淋球菌感染的高風險人群包括有多個性伴侶、從事無保護性行為的人群、性工作者、男男性行為者（MSM）和性傳播感染（STI）史者，青春期至40歲人群尤為常見。

②通過共同清洗內衣感染淋球菌可能性極低

淋球菌在尿道分泌物中附著于玻璃或布料表面，在室溫條件下可存活約24小時，但是肥皂清洗即可將其存活時間縮短至2小時以內（甚至＜10分鐘）。此外，就算在上述物體表面檢出活菌也不代表具有足夠的傳染性。

洗衣機清洗后，由于是機械清洗，殘存在內衣褲上的淋球菌微乎其微；加之本身淋球菌的體外生存能力就非常差，因此在洗衣液/皂液/洗衣粉清洗、晾曬之后，即便內衣褲上仍有淋球菌菌體附著，也都是沒有傳染性的微量淋球菌尸體了。

那么手洗衣物有可能嗎？理論上可能，但前提就是：能夠接觸女童生殖器部位的內衣褲在手洗后根本沒洗干凈且不充分晾曬，既保留帶菌分泌物又濕漉漉，而且仍然有足夠數量具有感染能力的活菌直接接觸女童黏膜（如陰道、尿道、直腸黏膜）。

可能嗎？可能性極極極極極極極極極極極極低。

③淋球菌也不是不能通過衣物傳播

剛才說過，就算要傳染也得有兩個前提：①尿道分泌物在布料上（不僅奶奶內褲沒洗干凈還能蹭足夠多有淋球菌的分泌物到女同內褲上且同樣沒洗干凈）；②孩子奶奶也明確檢出淋球菌感染（新聞只說“婦科陰道炎癥”）。那有沒有類似案例呢？其實也有，還不少。

2007年發表的一項系統綜述整理了40余項研究和2000多個兒童病例，提供了大量證據支持“在特定條件下，淋球菌確實可以非性接觸傳播”。

在研究中，和本案例可能相關的只有“共用毛巾、床單、內褲等潮濕織物”和“家人間共享衣物、毛巾”兩種情況——前者主要是公共浴室和共浴的環境，因此可以排除；后者需滿足“與感染家人共用內褲/衣物”但沒有提及清洗的信息。

除此之外，即便是理論上確實有可能通過上述渠道傳播淋球菌，但考慮到納入案例的時間性以及當時的檢定能力，總體來說證據質量不高，相關病例報告記錄年代久遠而且并不詳細。

而另一項可能涉及非性傳播的病例報告作者寫的更直接：必須對所有兒童淋球菌感染病例進行全面調查，包括檢查所有其他相關家庭成員，以確定是否發生過性侵犯。（ It is imperative that all cases of gonococcal infection in children are fully investigated, including examining all other relevant family members, to determine whether sexual assault has occurred. ）

④必須考慮兒童遭性虐待可能

美國疾病預防控制中心（CDC）明確提到：在新生兒期之后（青春期前）發現兒童感染性傳播疾病（STIs）通常強烈提示存在性虐待。

在這類兒童中發現性傳播病原體所代表的可能性虐待證據的重要性，因病原體不同而異。后天獲得的淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、陰道毛滴蟲感染，以及非輸血、非圍產期獲得的艾滋病病毒感染，都可視為性虐待的指征。

而SAFEta（性侵害醫學法醫檢查）則進一步明確：某一性傳播病原體在兒童中的發現，作為可能性虐待證據的重要性，會因病原體而異：

后天獲得的淋病（淋球菌）、梅毒、沙眼衣原體感染，以及非輸血、非圍產期獲得的 HIV 感染，以上這些均可視為性虐待的指征；當診斷出陰道毛滴蟲、外陰/肛門皰疹或肛生殖器疣時，也應懷疑存在性虐待。

⑤一種其他可能性

有人懷疑新聞中醫生提到的這個女童是否真實存在，這里需要明確一下：

接受新聞采訪的袁博教授是鄭州大學第二附屬醫院婦產醫院副院長、主任醫師，博士，碩士研究生導師，所以肯定沒必要憑空杜撰一個病例。

但不排除家長隱瞞其他情況，或者描述不充分，導致袁博教授只能考慮理論上才存在的極端情況。也有可能是通過其他形式接觸導致女童被感染，或者就是存在上述提到的性傳播可能。

但無論如何，都希望女童沒有經歷不該經歷的場景，也希望能夠有進一步的排查。

最后說一下：盡管海外已經批準通過接種重組B群腦膜炎球菌疫苗降低淋病感染風險，單目前國內沒有批準相關疫苗，而且海外也是針對高風險群體（如MSM人群）接種，并非給孩子接種預防淋病！

=丸=

免責聲明：本文為個人興趣創作，僅為讓更多普通人對疫苗有更加清晰的認識，內容觀點不代表任何組織、單位、機構，未接受任何形式贊助，所有配圖均來自網絡公開平臺，如果內容有誤，大家多做自我批評（不是）。