氨氯地平傷腎嗎？醫生：這是腎衰竭都能吃的降壓藥

有平臺給我推送了這個問題。上網一搜，還真有說氨氯地平傷腎的，所以還是回答一下。

氨氯地平，一線降壓藥里的鈣通道阻滯劑，屬于二氫吡啶類。因為這類藥名字里都有“地平”二字，俗稱為“地平”類降壓藥。氨氯地平的前面，一般還有苯磺酸、馬來酸或者門冬氨酸的字樣，這是藥物的酸根，真正的藥名就是氨氯地平。氨氯地平是通過阻斷血管壁平滑肌細胞膜上的鈣通道起降壓作用的。因為阻斷了鈣通道，鈣離子就進不到平滑肌細胞里，細胞就不那么收縮了，血管也容易舒張了，血壓就降低了。

首先說，氨氯地平不僅不傷腎，還是腎衰尿毒癥患者都能吃的降壓藥。

我們說藥物傷腎，是一些藥物對腎臟有毒性作用，在藥物代謝、排泄的過程中會損傷腎臟，影響腎功能。而臨床用藥注意腎功能，更多的是因為絕大多數藥物排泄要通過腎臟。腎功能不好，藥物就排不出去，蓄積在身體里，毒副作用就增加了。

氨氯地平這個藥，90%是肝臟代謝，10%原藥排出，所以肝功能損害時用藥要當心。氨氯地平的排泄，60%的代謝物是經尿液排出，但是這個排泄不受腎功能的影響。所以，氨氯地平無論是代謝還是排泄都不影響腎功能，也不受腎功能影響，腎功能衰竭的患者也能夠使用。

氨氯地平不傷腎，還和它對腎血管的作用有關。

腎臟的腎小球有入球動脈和出球動脈，血液就是經入球動脈進到腎小球，過濾尿液后從出球動脈流出。高血壓的時候，動脈收縮，血壓升高，腎小球里的壓力也會升高，就會損傷腎小球里過濾尿液和其他物質的“基底膜”。基底膜受損，早期會出現微量白蛋白尿，嚴重了就是蛋白尿。再到后來，受損害的基底膜修復增生、結疤，腎小球動脈也硬化，腎功能損害就嚴重了。最后，身體里的代謝產物、有毒物質排不出去，就尿毒癥了。

氨氯地平有效降低血壓，對腎臟就是保護，所以說“降壓才是硬道理”。另外，氨氯地平在降壓時，對腎臟腎小球的入球動脈和出球動脈同等程度地擴張，不增加腎小球里的壓力，也就不會加重基底膜的損害，在降血壓的同時保護腎而不傷害腎。很多臨床研究也都證實了氨氯地平對腎臟的保護作用。

氨氯地平不傷腎，在降壓治療中還有這些優點。

• 起效平緩，降壓有效，作用持久

氨氯地平藥物半衰期長、代謝慢，因此起效就比較慢。可慢有慢的好處，血壓下降比較平緩，不至于一下子降得太猛。

因為藥物作用時間長，每天只需要吃1次，而且吃久了即使漏服1天也問題不大（這么說可不是鼓勵不按時服藥哦）。

還因為本身是長效藥，碾碎了吃也沒關系，也適合那些吞咽障礙、需要管飼的患者。

氨氯地平這類藥，降收縮壓的作用比較強，再加上前面那些優點，就很適合單純收縮期高血壓的老年人。

• 沒有絕對禁忌證。除了對氨氯地平有藥物過敏之外，氨氯地平這類地平藥物沒有絕對的禁忌。
• 和其他各類降壓藥都很友好，可以聯合用藥。是可以和“普利”或“沙坦”、“洛爾”類的β阻滯劑、利尿劑、以及血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等任意組合應用的。
• 是抗心絞痛的基礎用藥之一。氨氯地平這類藥，因為可以抑制平滑肌細胞的收縮，對于有冠狀動脈痙攣、或者有支氣管哮喘的心絞痛患者尤為合適。
• 對心功能沒有負性作用。這一點優于同為“地平”類的硝苯地平。因為鈣通道阻滯劑會抑制肌細胞收縮，所以對心肌收縮力也可能有作用，對心衰患者就可能加重病情。研究證實，氨氯地平對心衰患者的心功能沒有負面影響，心衰患者是可以用的。

氨氯地平出道比較早，又有這些優點，用藥安全，所以在高血壓患者中應用非常普遍。

氨氯地平不傷腎，可是還有高血壓、或者還有其他疾病、還吃著其他藥物呢！這些都有可能傷腎。發現了高血壓就要評估腎功能，降血壓要達標，治療過程中還要監測腎功能。另外，氨氯地平是有下肢水腫的不良反應，但如果出現下肢水腫，還是要先看看醫生，排除一下其他原因。

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