7月21日，福建醫科大學附屬第二醫院血管外科李榮賓副主任帶領團隊率先在省內開展胸主動脈瘤TBE支架植入術，通過腔內治療為高齡胸主動脈瘤老人成功“拆彈”，解除危機。

“醫生，我血管里長了個瘤，聽說像氣球一樣隨時會破？”近日，80歲的陳伯（化名）因體檢發現胸主動脈瘤，慕名來到福醫二院血管外科就診。

經CT檢查提示，陳伯的動脈瘤位于胸部主動脈的拐彎處，即解剖學上的胸主動脈弓部，瘤體大小將近6cm。這顆鄰近心臟的“炸彈”一旦破裂大出血，死亡率近乎100%！

常規手術挑戰重重

在血管外科，采用帶膜支架植入是治療主動脈瘤的首選方案。其成功的關鍵在于瘤體前方必需有足夠長度的支架貼壁錨定，以確保有效的封閉瘤腔。

棘手的是，陳伯的胸動脈瘤前方緊鄰左鎖骨下動脈，如果用常規方式進行治療，支架向前延伸必然遮蓋該分支血管的開口，可能堵住腦部供血“岔路口”（圖2），造成左上肢和大腦后循環的缺血！李榮賓副主任醫師表示。

科普鏈接

主動脈瘤腔內治療，是通過大腿根部的一個穿刺點，將支架置入體內，沿血管“導航”送至動脈瘤所在的部位。支架打開后貼附固定于血管內壁，利用支架的膜性結構形成一層堅固的“內襯”，阻隔血流進入瘤腔，防止瘤體進一步擴張增大，起到腔內修復的作用（圖1）。

盡管現有技術可以運用外分支支架或體外開窗、原位開窗等方法進行分支的血運重建，但陳伯弓部的血管條件極其不良。血管壁上布滿“鵝卵石”（嚴重鈣化斑塊）和“粘稠淤泥”（血栓），手術稍有不慎，就會引發腦梗塞。

"TBE支架"新技術“拆彈”成功

面對高齡、有冠心病史、血管條件差三重難關，綜合評估后，李榮賓副主任醫師決定采用目前最新的模塊化內嵌式分支胸主動脈支架系統（TBE），以達到最優化的腔內解決方案。

手術當天，李榮賓副主任帶領團隊為陳伯實施腔內治療，在其大腿上開了1個小孔，支架沿血管“導航”精準送達指定位置，完整覆蓋動脈瘤所在區域。手術歷時1小時10分鐘，出血量不到50ml，動脈瘤修復效果良好。

術后第4天，陳伯康復出院了，無任何并發癥，體內“炸彈”警報解除。

術前（左）與術后（右）CT影像

多年來，福醫二院血管外科堅持以微創為核心的多學科診治，積累了豐富的外科臨床經驗，診療涵蓋心臟及顱腦以外血管及淋巴管疾病。團隊聚焦各類微創新技術和復雜疑難手術，不斷引進新技術、新項目，根據患者具體情況制定個體化的治療方案。

此次“TBE”新技術的開展，標志著福醫二院在主動脈瘤腔內治療領域邁入新階段，將為廣大患者提供更安全高效的治療選擇和更優質的診療服務。

學科簡介

福建醫科大學附屬第二醫院胸心血管外科創建于上世紀80年代，90年代初開展血管外科手術。經過20余年的發展，血管外科現已獨立建科，成為國家臨床重點專科和省級臨床重點專科建設項目，專業涵蓋胸腹主動脈疾病、外周動靜脈疾病、糖尿病足血管病變、血透通路、血管畸形等多個領域。

近年來，圍繞醫院高質量發展、提升醫療服務質量的理念，科室堅持以病人為中心，不斷深耕細作、優化創新，特別在急性主動脈夾層、胸腹主動脈瘤等急危重病方面，建立了一套成熟有效的診療體系。學科團隊具備專業領域的前沿技術，先后運用多項分支重建技術完成高難度的主動脈腔內治療，全力為患者的生命健康保駕華航。

團隊簡介

蔡旭東

門診時間：周一上午、周四上午東海院區

主任醫師，副教授，福醫二院胸心血管外科黨支部書記、血管外科行政副主任。

擅長擅長血管疾病的微創手術、綜合規范化治療。

兼任中國醫師協會血管外科醫師分會第一屆委員會開放手術學組委員、中國老年醫學會周圍血管疾病管理分會委員會委員、福建省醫學會血管外科學分會常務委員。參加1項全國性臨床試驗，主持省級、市級課題5項，并發表CSCD及SCI論文十數篇。

李榮賓

門診時間：周三上午東海院區，周四上午鯉城院區

副主任醫師，碩士研究生導師，血管外科醫療組長。

擅長主動脈疾病的腔內治療，下肢動脈硬化閉塞、糖尿病足血管病變、內臟動脈疾病、靜脈血栓栓塞癥、下肢靜脈功能不全等血管疾病的診治，血液透析通路的建立和維護。

兼任國際血管聯盟中國青委會委員、中國科促會血管外科委員、福建省醫學會血管外科分會委員、福建省海醫會血管外科委員、海峽兩岸衛生交流協會臺海醫學發展委員會委員、福建省輸血協會心血管手術血液管理會委員、全國院內VTE防治建設項目評審專家。榮獲第十屆中國南方血管外科大會“汪忠鎬獎”、第十二中國南方血管外科大會青年醫師技能大賽“二等獎””，主持省級課題1項，市級課題1項，參與多項省市級課題研究，發表SCI、CSCD等期刊論文10余篇。

陳盧峰

門診時間：周二上午、周五上午東海院區

副主任醫師，福醫二院信息中心副主任、信息中心黨支部書記。

擅長血管外科疾病腔內手術、開放手術（主動脈夾層、主動脈瘤、腔靜脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞、髂靜脈狹窄、靜脈血栓栓塞癥、血管畸形、血管外傷等），中心靜脈輸液通路及血透通路的建立及維護。

兼任福建省醫院協會醫務管理分會委員、福建省中醫藥學會醫院感染分會委員、福建省醫學會血管外科學分會委員、福建省醫師協會心血管外科分會委員、福建省抗癌協會腫瘤與血管專委會常務委員、福建省海峽醫藥衛生交流協會血管外科專業委員會委員、中國醫師協會腔內血管學系統健康管理專業委員會委員、中國人體健康科技促進會血管畸形及通路專業委員會委員、國際血管聯盟中國分部青年專家委員會委員。榮獲福建醫科大學“十佳醫生”稱號，2024年中國國際大學生創新大賽高教主賽道銀獎（第一指導老師）。

供稿 / 血管外科

編輯 / 趙雅泳

一審 / 蔡旭東 李榮賓

二審 / 莊鯉雯 曾婧琦

三審 / 曾紅華

福建醫科大學附屬第二醫院開診時間星期一至星期五，上午8:00～12:00，下午14:00～17:00，周末上午正常開診，部分窗口、崗位實行彈性上班，不區分夏季和冬季作息時間。

攜帶身份證實名制就診；提前預約，錯峰診療；進入院區，全程規范佩戴口罩。

電話咨詢

鯉城院區：0595-22791001

東海院區：0595-26655114

門診時間

8:00-12:00；14:00-17:00

福建醫科大學附屬第二醫院

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