重癥患者獲新生

當蚌埠急診遇到上海專家

"真是一萬個好！沒有你們，我這條命早就沒了！" 患者王大爺拉著醫(yī)護人員的手反復念叨。這位曾因誤吸引發(fā)重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的老人，如今不僅能自主行走、呼吸也變得順暢無阻，轉危為安的背后是滬皖醫(yī)療團隊跨越長江的聯(lián)手救援，也是急診內科團隊與上海派駐專家的無縫協(xié)作，更是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目結出的碩果。

01

生死時速：

急診先鋒筑起生命防線

“氧合指數(shù) 115mmHg，自主呼吸微弱，雙肺彌漫性浸潤影……”王大爺送至急診內科時已陷入昏迷，沈濤主任第一時間啟動危重病例應急預案：“立即氣管插管，進行機械通氣！”作為科主任，沈濤經(jīng)歷過數(shù)不清的危急時刻，深知此類病癥的兇險，果斷開啟與上海專家的協(xié)作通道，同時調配科室骨干力量組建救治專班。

副主任醫(yī)師柳青迅速趕到床旁，憑借多年急診重癥經(jīng)驗，精準判斷患者系由“誤吸導致的吸入性肺炎、并發(fā)感染性休克”雙重打擊所致。“先做床旁支氣管鏡探查，清理污染物”她一邊操作內鏡清除氣道內的食物殘渣，一邊指導團隊調整機械通氣參數(shù)，為后續(xù)治療爭取關鍵時間。床位大夫韓旭則寸步不離監(jiān)護儀，實時追蹤氧合指數(shù)、乳酸值等核心指標，像“哨兵”一般敏銳捕捉病情細微變化。

然而，盡管在醫(yī)護團隊的悉心治療下，患者情況仍未完全好轉。“立即實施俯臥位通氣！同步開展氣道廓清治療！” 剛結束一天忙碌工作的上海專家鄧會標，再次召集急診內科團隊迅速匯合，護理團隊配合醫(yī)生緊密協(xié)作，協(xié)調體位擺放，密閉式吸痰、呼吸機參數(shù)同步調整，緊盯血流動力學變化。這種“上海專家+本地骨干”的協(xié)作模式，讓治療效率大大提升。

02

精心守護：

護理團隊筑牢康復基石

“大爺，今天感覺怎么樣？咱們試著咳嗽一下，把痰排出來好不好？”單文明護士長帶領的護理團隊，是患者康復路上的“貼心管家”。俯臥位通氣期間，護理團隊獨創(chuàng)“3 人協(xié)作翻身法”，既保證體位準確，又避免壓瘡發(fā)生； 患者清醒后一直很煩躁，護理團隊又承擔起心理疏導工作。護士們每天用通俗的語言解釋監(jiān)測數(shù)據(jù)，鼓勵患者恢復鍛煉。“他們比親人還細心，半夜總能準時來量體溫、換點滴，從來沒抱怨過。”患者家屬倍感欣慰。

03

技術下沉：

“滬上經(jīng)驗”架起“生命橋梁”

這場救治背后，是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的深度賦能。像鄧會標這樣的專家團隊定期駐點，將機械通氣精細化管理、俯臥位通氣標準化流程等“滬上經(jīng)驗”融入急診內科日常診療。

沈濤主任深有感觸：“以前遇到這么重的ARDS患者，我們往往要反復討論方案。現(xiàn)在有上海專家手把手帶教，科室的青年骨干對氣道廓清時機、脫機參數(shù)的把握越來越精準。”此次救治中，鄧會標與沈濤共同主導的“每日喚醒+自主呼吸試驗”策略尤為關鍵。當患者氧合指數(shù)回升至180mmHg后，柳青和韓旭兩位醫(yī)生制定了階梯式自主呼吸訓練方案，動態(tài)追蹤血氣分析結果，護理團隊同步調整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理方案，團隊的緊密協(xié)作讓患者在歷經(jīng)4次俯臥位后，成功脫機，1周后轉為自主呼吸。

如今，患者已轉危為安。“在蚌埠就能享受到上海水平的治療，急診內科的醫(yī)務人員們，真是一萬個好！”每次查房，患者總會豎起大拇指。

這正是國家區(qū)域醫(yī)療中心建設的初心所在。依托上海地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源逐步實現(xiàn)“管理、技術、品牌”的梯度平移，不僅進一步將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，更通過學科融合、人才培養(yǎng)、精細化管理等，讓區(qū)域內的診療能力實現(xiàn)質的飛躍。

專家簡介

審核 | 周 飛

文章 | 單文明

編輯 | 張 樂