“如果一個(gè)醫(yī)生在整形外科領(lǐng)域什么都做，那就一定什么都做不好。”

——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）乳房整形中心主任

穆大力

本文為《大美界》獨(dú)家專訪原創(chuàng)

作者 | 楊楊楊

“用我的嚴(yán)謹(jǐn)和專業(yè)，呵護(hù)女性。”從2022年5月30日在抖音發(fā)布第一條科普視頻至今，穆大力已累計(jì)發(fā)布400多條內(nèi)容。

作為一名曾經(jīng)的攝影愛好者，穆大力購置過不少專業(yè)設(shè)備，如今卻無暇顧及，任其塵封。他把時(shí)間盡可能擠出來，投入醫(yī)學(xué)科普——在他看來，這是醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房學(xué)組副組長、中國整形美容協(xié)會(huì)乳房整形分會(huì)副會(huì)長、中國整形美容協(xié)會(huì)內(nèi)窺鏡分會(huì)候任會(huì)長，穆大力的日常安排極為緊湊：早晨7點(diǎn)前到崗，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房、完成手術(shù)，利用碎片時(shí)間撰寫文章、制作科普內(nèi)容，并與患者溝通。每周他出診兩個(gè)半天，周末則頻繁參與各類學(xué)術(shù)會(huì)議與授課。

“這輩子能做點(diǎn)自己喜歡的事情很不容易。正好我做的這個(gè)工作，我特別喜歡，這比高收入能給我?guī)淼目鞓犯唷Ｗ鳛橐幻t(yī)生我挺自豪的，受人尊重、有成就感。”在與《大美界》的對話中，穆大力如此總結(jié)自己二十余年的從醫(yī)心得。

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成為一名大醫(yī)生

穆大力的醫(yī)學(xué)之路始于父親的影響。

“我父親是法官，但從小就不斷灌輸我，醫(yī)生是一個(gè)讓人尊敬又穩(wěn)定的職業(yè)。”正因此，高考時(shí)他所有第一志愿填寫的都是醫(yī)學(xué)院，最終進(jìn)入河北醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

畢業(yè)后，穆大力順利進(jìn)入河北省最大醫(yī)院成為一名普外科醫(yī)生。在多數(shù)人看來，這已是相當(dāng)不錯(cuò)的職業(yè)起點(diǎn)，但他并不滿足。“我想去頂尖的學(xué)府深造，做更優(yōu)秀的醫(yī)生。”

憑借“天道酬勤”的信念，他成功考入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院攻讀整形外科研究生。整形外科涵蓋多個(gè)細(xì)分方向，如面部整形、脂肪移植和乳房整形等，他毅然選擇了技術(shù)難度高、挑戰(zhàn)性強(qiáng)的乳房整形領(lǐng)域。

“我很幸運(yùn)，2003年入學(xué)之初就跟隨乳房整形美容再造方面的權(quán)威專家欒杰教授學(xué)習(xí)。老師告訴我，作為一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要能做能想能說能寫。”不是兩條腿走路，是多條腿走路，而且每條腿都得很粗才行。

2006年，穆大力獲得博士學(xué)位，并于2010—2011年赴美國明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心及梅奧醫(yī)學(xué)中心分別任客座教授及訪問學(xué)者。

▲穆大力

多年深耕乳房整形，讓穆大力在內(nèi)窺鏡雙平面假體隆乳、自體脂肪移植、男性乳腺切除等領(lǐng)域積累了深厚的技術(shù)與學(xué)術(shù)底蘊(yùn)。他發(fā)表SCI論文71篇，核心期刊論文50余篇，主編或主譯專著4部，獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲第三屆“國之名醫(yī).優(yōu)秀風(fēng)范”。

“醫(yī)生磨煉的除了手術(shù)技術(shù)，還有創(chuàng)新能力、科研能力、心理學(xué)的研究、科普的能力等，與患者的溝通也同樣重要。沒有創(chuàng)新，只是機(jī)械重復(fù)一件工作的話，那真的就成了手術(shù)匠了。”穆大力強(qiáng)調(diào)。

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專注乳房整形這一件事

“開始學(xué)乳房整形這個(gè)專業(yè)時(shí)，整個(gè)市場還沒有現(xiàn)在這么火。”在乳房整形外科領(lǐng)域耕耘22年的穆大力回憶道。

據(jù)他介紹，乳房整形專業(yè)就是“大的變小，小的變大，有的變沒，沒的變有”。這類手術(shù)大多需住院并在全麻下進(jìn)行，門診局麻類小手術(shù)占比很低。

“初次手術(shù)好比拿來一塊布料讓我做衣服，修復(fù)手術(shù)則像修改一件不合身的衣服。而經(jīng)歷多次手術(shù)后的修復(fù)，就如同拿到一件非常破舊的衣服來修改——修復(fù)次數(shù)越多，難度就越大。”

如今，穆大力已經(jīng)頗為嫻熟。訪談當(dāng)天，他上午已完成半日門診，接診了28位者求美者，其中有4位已經(jīng)超過50歲。在他看來，乳房整形手術(shù)在一定程度上屬于“奢侈品”，旨在提升生活品質(zhì)。“誰說年紀(jì)大了就不能追求美？”

除門診外，他當(dāng)天一共有5臺(tái)手術(shù)。在與他見面時(shí)，其已完成其中兩臺(tái)，剩余3臺(tái)分別為：乳房肥大縮小整形、男性乳腺切除和吸脂豐胸。

▲穆大力在手術(shù)中

穆大力表示，乳房過大所帶來的身體和心理上的痛苦，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于乳房過小，而且這種病例很多。

乳房縮小術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)，技術(shù)難度甚至高于乳腺癌切除，是一項(xiàng)復(fù)雜的大手術(shù)。因此，前來尋求這類手術(shù)的求美者多伴有肩膀和背部疼痛等問題。

穆大力指出，有些男性因?yàn)槿橄侔l(fā)育，夏天從來沒穿過緊身的T恤，也沒敢到過公共浴室。“對身體的影響其實(shí)并沒有那么多，但是對個(gè)人心理上的影響很大。”

乳房縮小術(shù)后，通常需經(jīng)過一段時(shí)間才能呈現(xiàn)理想效果。組織需要在張力和重力作用下重新分布，逐漸定型。就像新皮鞋初穿時(shí)可能不適，穿久了才會(huì)越來越合腳。

吸脂豐胸手術(shù)操作雖相對簡單，但要真正做好卻并不容易，關(guān)鍵在于減少并發(fā)癥、提升脂肪存活率等相關(guān)技術(shù)的把握。

此外，穆大力也經(jīng)常進(jìn)行乳房“奧美定”取出手術(shù)。盡管奧美定（聚丙烯酰胺水凝膠）作為組織填充劑已于2006年被禁止臨床使用，但仍有大量求美者曾注射過該物質(zhì)。“既有尚未取出的患者，也有取出后出現(xiàn)乳房畸形而來修復(fù)的患者。”

他強(qiáng)調(diào)，整形外科醫(yī)生雖從事的是手術(shù)工作，但更多時(shí)候，他們給予的是心理上的安慰。“僅把手術(shù)做完，未見得能解決他/她的問題，而對求美者的心理暗示會(huì)起到很大的作用。我們經(jīng)常會(huì)見到做隆胸手術(shù)的求美者，做手術(shù)之前很自卑和害羞。做完手術(shù)后會(huì)變得特別有自信，我非常欣慰。”

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醫(yī)生和患者的雙向奔赴

“我們醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院）在全世界是規(guī)模最大的整形外科專科醫(yī)院。”穆大力表示，“中國在乳房整形技術(shù)和水平，絕對可以稱得上是國際一流。我們是全世界最早應(yīng)用內(nèi)窺鏡雙平面技術(shù)的醫(yī)院，有很多全世界范圍內(nèi)的創(chuàng)新技術(shù)。目前，我們已經(jīng)主辦了十幾年內(nèi)窺鏡隆乳術(shù)的培訓(xùn)班，從新加坡、泰國、中國臺(tái)灣等地區(qū)，有超過幾百位醫(yī)生前來接受過培訓(xùn)。”

就手術(shù)技術(shù)而言，穆大力認(rèn)為中國醫(yī)生的手術(shù)更為精細(xì)。

“為什么我們要用內(nèi)窺鏡來做這個(gè)手術(shù)，而歐美從來不用？亞洲人的皮膚容易長疤，醫(yī)生在做手術(shù)時(shí)更傾向于把疤痕放到隱蔽的位置。歐美人是不易長疤的，這是巨大的差異。所以，東西方在手術(shù)技術(shù)上有非常大的不同。”穆發(fā)力強(qiáng)調(diào)。

對比國外，穆大力指出國內(nèi)整形行業(yè)仍存在以下不足：

第一，體制差異。乳房整形手術(shù)不在醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)，因此該專業(yè)發(fā)展受到一定制約。例如，乳腺癌切除術(shù)后的乳房再造，在國外由醫(yī)保承擔(dān)，在國內(nèi)則需完全自費(fèi)，這在一定程度上限制了該領(lǐng)域的發(fā)展。

第二，資料收集和患者隨訪。國內(nèi)求美者對術(shù)后醫(yī)囑的依從性沒有國外求美者好。

在穆大力看來，隨訪是臨床研究的重要一環(huán)。若缺乏高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)，不僅難以發(fā)表高水平論文，也不利于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步突破。

“整形是一個(gè)特殊的行業(yè)，比如說我原來在普外科時(shí)，患者很愿意和醫(yī)生成為朋友，以后看病方便啊。而乳房整形相對私密，做完手術(shù)以后求美者更希望沒有人知道，在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，部分求美者還會(huì)否認(rèn)曾經(jīng)手術(shù)。”

而如今，隨著新媒體興起，醫(yī)患溝通的方式也在劇變。穆大力明顯感受到，如今的求美者“越來越專業(yè)”。

“有人會(huì)提前讀完我所有的文獻(xiàn)，帶來的資料比我的研究生還全。”他笑著說，“通常，多數(shù)求美者來醫(yī)院會(huì)做兩件事：讓醫(yī)生看看有沒有條件做手術(shù)；預(yù)約手術(shù)時(shí)間。”

有些求美者事先做了很多功課，對醫(yī)生、手術(shù)、技術(shù)都已經(jīng)很了解，做了很好的心理建設(shè)，在看診的20分鐘內(nèi)就能做決定。

每個(gè)人對手術(shù)都有一個(gè)期望，所有的人都要術(shù)前溝通，求美者要把他自己的想法比較清楚地描述給醫(yī)生，醫(yī)生來要判斷他/她想要的結(jié)果能不能達(dá)到。

醫(yī)生和求美者要很詳細(xì)地去溝通手術(shù)實(shí)際上能達(dá)到的實(shí)際效果，以及可能會(huì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，能達(dá)成共識(shí)時(shí)才能做手術(shù)。

“醫(yī)生和求美者擁有共同目標(biāo)，本質(zhì)上是一種契約關(guān)系。”穆大力坦言“沒有任何人比醫(yī)生更希望手術(shù)成功。”

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