山醫大二院骨科急診為嚴重脛腓骨損毀患者實施高難度旋轉成形術

近日，山西醫科大學第二醫院骨科總住院張樺棟醫師團隊成功完成一例左下肢旋轉成形術，該手術的成功標志著山醫大二院在嚴重骨科肢體毀損傷的急診修復與功能重建領域達到了國內先進行列。手術的成功實施，不僅最大限度地保留了患者的下肢功能，而且填補了山西省近年來在該術式領域的空白。

患者不慎在十字路口被右拐掛車剮蹭摔倒，致使左小腿中段被半掛車輪大力碾壓，左脛腓骨完全性、毀滅性缺損，軟組織條件極差，左下肢僅剩不到四分之一的皮膚與身體相連，其余肌肉骨骼難覓其蹤，左膝以下動脈已被閉塞血供消失。不幸中的轉機是患者左踝以下保存完好，踝關節面未見明顯損傷，因嚴重外傷導致左小腿脛腓骨完全性、毀滅性缺損，軟組織條件極差。按照常規診療思路，如此嚴重的損傷，截肢或許是“最穩妥”的選擇。但截肢意味著患者將永久失去左膝以下肢體，未來的假肢適配、步態訓練、心理創傷都是漫長而艱辛的過程。經過張樺棟醫師團隊嚴謹的術前討論和精密的設計，一個大膽而富有創造性的手術方案被最終確定：左下肢旋轉成形術。

手術臺上，每一步都至關重要。在總住院張樺棟醫師、顯微手外科董建峰主任、王懷剛醫師的帶領下，手術團隊展現了高超的骨顯微外科技術。精確地分離、保護重要的神經和血管，確保移植肢體的血供；在毫米之間進行骨骼的截除與重塑；將肌肉、肌腱等軟組織進行精確對位縫合，以重建動力系統。整個手術過程猶如在顯微鏡下雕琢一件生命藝術品。麻醉科張林忠主任、賀萱醫師主持麻醉，手術室田小榮護士長，霍元玲、劉萍護師熟練配合歷時六小時，最終圓滿成功，患者股動脈的血液源源不斷地重新滋養左足。術后，患者生命體征平穩，移植的足部血運良好。

骨科總住院醫師張樺棟醫師介紹：“這個手術的理念堪稱重塑。其核心原理是將受損嚴重的左小腿部分及左膝切除，保留功能完好的足部，并將其旋轉180度后，與大腿股骨進行固定融合。這樣一來，原本的踝關節就扮演起了膝關節的角色。形象地說，這就像進行了一次精密的“人體拼裝”：將腳踝調轉方向，與大腿連接。術后，通過專業的康復訓練，患者可以利用這個“新的膝關節”（即原來的踝關節）進行屈伸活動，從而驅動假肢，實現更自然、更有力的行走。這遠比傳統大腿截肢后佩戴的假肢功能更優，能量消耗更少，步態也更接近正常人。

“旋轉成形術的成功，其意義遠超一臺手術本身。”山醫大二院骨科主任馮毅教授表示，“首先，它為我們省內在應對極端復雜肢體創傷時提供了全新的、行之有效的治療選擇。其次，它充分體現了現代骨科保肢且保功能的核心治療理念，展現了我們以患者為中心，勇于挑戰技術巔峰的責任與擔當。這背后，是我院骨科、麻醉科、手術室等多學科團隊緊密協作的成果，也是我院綜合實力的體現。”

目前，患者已轉入骨科普通病房，情況穩定。下一步，康復科團隊將早期介入，為患者制定個性化的康復計劃，幫助他早日適應“新的肢體”，重新站立、行走，回歸正常生活。

此次左下肢旋轉成形術的成功，是我院骨科發展史上的一個重要坐標。它向業界宣告，在面對曾經被視為截肢的嚴重肢體損傷時，我們擁有了化腐朽為神奇的智慧和能力。這不僅是技術的勝利，更是生命的禮贊。山醫大二院骨科團隊將繼續秉持創新精神與仁愛之心，勇攀醫學高峰，為三晉大地的百姓健康保駕護航。