關(guān)于印發(fā)《江蘇省醫(yī)藥價格監(jiān)測指標（1.0版）》的通知（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕12號）

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局，相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
為進一步夯實醫(yī)藥價格監(jiān)測制度基礎(chǔ)，發(fā)揮監(jiān)測在醫(yī)藥價格管理中的重要作用，根據(jù)《全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程實施方案》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕18號）等有關(guān)要求，制定《江蘇省醫(yī)藥價格監(jiān)測指標（1.0版）》，現(xiàn)予以印發(fā)，并就有關(guān)事項通知如下：

一、監(jiān)測指標概況
（一）監(jiān)測范圍。對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)保定點零售藥店，在我省藥品和醫(yī)用耗材陽光采購和帶量采購“招、采、配、用、管”全流程政策執(zhí)行情況開展監(jiān)測，共計31項指標，包括藥品業(yè)務(wù)指標17項、醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)指標14項。

（二）指標分類。按照應(yīng)用場景和管理需求，將指標分為數(shù)據(jù)共享、預(yù)警提醒、核實處理三類。數(shù)據(jù)共享類指標用于監(jiān)測統(tǒng)計重點產(chǎn)品采購使用情況，旨在了解掌握市場主體交易運行基本概況；預(yù)警提醒類指標重點對價格異常波動、政策執(zhí)行潛在偏差或風險隱患進行預(yù)警，強化事前干預(yù)和過程管控，防范風險擴大或演變?yōu)閷嵸|(zhì)性違規(guī)；核實處理類指標用于識別可能違反政策要求或可能影響基金安全的異常問題，需啟動核查整改程序，確保政策落實和風險化解。

二、指標運行機制
依托省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺（以下簡稱“監(jiān)管平臺”），統(tǒng)計展示監(jiān)測指標、生成下發(fā)工單等。監(jiān)管平臺由指標規(guī)則庫、業(yè)務(wù)監(jiān)測專區(qū)、工單管理系統(tǒng)組成。

（一）指標生成和分類展示。監(jiān)管平臺根據(jù)招采管理系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)掛網(wǎng)、采購、配送、驗收、結(jié)算等數(shù)據(jù)，自動生成監(jiān)測指標，分類歸集到各業(yè)務(wù)監(jiān)測專區(qū)并向醫(yī)保部門展示。

（二）指標工單管理。工單管理系統(tǒng)根據(jù)指標閾值、統(tǒng)計周期，自動生成工單，分類推送至相關(guān)醫(yī)保部門及監(jiān)測對象，實時跟蹤辦理進度。

（三）指標動態(tài)優(yōu)化。省醫(yī)療保障局將根據(jù)國家和省醫(yī)藥價格政策重點、市場變化、監(jiān)測評估結(jié)果，定期調(diào)整指標內(nèi)容，對監(jiān)管平臺升級優(yōu)化，實現(xiàn)對重點品種和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的精準監(jiān)管。

三、指標應(yīng)用管理
（一）提升數(shù)據(jù)賦能管理的能力。各級醫(yī)保部門要加強對監(jiān)測結(jié)果的分析運用，將監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)用于政策制定、集采評估、基金風險預(yù)警等工作，深入挖掘數(shù)據(jù)價值，助力科學(xué)決策和精準管理。

（二）服務(wù)醫(yī)藥機構(gòu)和企業(yè)發(fā)展。各級醫(yī)保部門要充分發(fā)揮監(jiān)測指標作用，探索構(gòu)建以服務(wù)促監(jiān)管、寓監(jiān)管于服務(wù)的新機制，以精準高效的工作助推醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）規(guī)范問題處理流程。對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，分類提醒預(yù)警、核查整改，綜合運用約談、通報、協(xié)議管理等措施予以糾正，形成閉環(huán)管理。

（四）開展應(yīng)用成效評估。省醫(yī)療保障局將建立跟蹤評估機制，定期對監(jiān)測指標應(yīng)用情況、問題整改效果進行分析評估，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)測工作機制，提升醫(yī)藥價格監(jiān)測實效。

各級醫(yī)保部門要高度重視醫(yī)藥價格監(jiān)測工作，落實屬地責任，周密部署安排，明確專人負責。各相關(guān)醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)要壓實主體責任，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時核實、主動整改，共建“信息互通、監(jiān)管規(guī)范、流程可溯”的醫(yī)藥價格監(jiān)測新機制，賦能醫(yī)藥價格改革。

請各單位認真貫徹執(zhí)行，切實做好相關(guān)工作。執(zhí)行中遇有重要情況，及時向省醫(yī)療保障局報告。
本通知自2025年12月1日起執(zhí)行。

江蘇省醫(yī)療保障局

江蘇全面啟動醫(yī)藥、耗材價格監(jiān)測指標，通過大數(shù)據(jù)進行分析，自動生成相關(guān)報告，各地市區(qū)醫(yī)保局專人負責，對醫(yī)院、企業(yè)、藥店全方位監(jiān)測管理，對于醫(yī)用耗材，無論是陽光掛網(wǎng)還是帶量采購都納入管理。對于醫(yī)用耗材企業(yè)特別提醒兩點：

1、南京專區(qū)和江蘇省平臺同一品種規(guī)格產(chǎn)品價格要保持一致，正常每季度進行比對調(diào)整；昨天我們已經(jīng)提醒結(jié)果。

2、已經(jīng)在江蘇省平臺掛網(wǎng)耗材每個條目每個地級市最少設(shè)置一個配送商，可以廠家直接配送也可以新增熟悉經(jīng)銷商配送，這樣確保不受影響。考驗江蘇銷售人脈的時候了。

各地從陽光掛網(wǎng)到全面網(wǎng)上采購甚至帶量產(chǎn)品醫(yī)保直接結(jié)算，再到醫(yī)藥價格監(jiān)測指標啟動，不同地區(qū)有不同的手法，也說明了醫(yī)保部門對醫(yī)藥、耗材的準入、使用等全面掌控，通過人工智能自動監(jiān)測生成報告，對于經(jīng)銷商來說為了現(xiàn)在的蠅頭小利去打以前的那些擦邊球已經(jīng)不值得了，要經(jīng)得起查，這樣才能平安無事。

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