當(dāng)22.78cm3的巨型血栓堵塞雙肺主干及分支，當(dāng)128公斤的體重疊加高血壓、室性心律失常等多重兇險(xiǎn)，患者的生命正以分鐘為單位倒計(jì)時(shí)。近日，潛江市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)20個(gè)晝夜的連續(xù)奮戰(zhàn)，成功救治一名雙肺多發(fā)肺栓塞的危重患者，一封親筆書寫的感謝信，字字滾燙，見(jiàn)證了這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

十萬(wàn)火急！肺部“炸彈”竟成生死危機(jī)

11月1日，一名50多歲的男性患者因“突發(fā)心慌、氣喘2天”被緊急轉(zhuǎn)入潛江市中心醫(yī)院。急診團(tuán)隊(duì)迅速識(shí)別病情并立即開(kāi)啟綠色通道。檢查結(jié)果令人震驚：血液D－二聚體飆升至6.61mg/L（遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)），強(qiáng)烈提示血栓形成；肺動(dòng)脈 CTA 影像更令人揪心——雙肺肺動(dòng)脈從主干到分支布滿多發(fā)栓塞，最大栓子體積達(dá) 22.78cm3，右心室已明顯擴(kuò)大。患者病情異常兇險(xiǎn)，如同肺部布滿“炸彈”，隨時(shí)可能引爆，造成呼吸循環(huán)衰竭，導(dǎo)致猝死。

多學(xué)科協(xié)作，破解肥胖患者抗凝難題

診斷明確，治療卻舉步維艱。128公斤的體重、不穩(wěn)定的高血壓、兇險(xiǎn)的室性心律失常二聯(lián)律、短陣室速、QT間期延長(zhǎng)……任何一個(gè)因素把握不好，都有可能給患者帶來(lái)致命的風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)緊急救治流程，一邊給予持續(xù)吸氧、嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定生命體征；一邊上報(bào)醫(yī)務(wù)部啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）緊急會(huì)診機(jī)制，迅速組織心血管內(nèi)科、介入科、內(nèi)分泌科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、輸血科等科室專家圍繞病情展開(kāi)深入研討。

經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，專家團(tuán)隊(duì)敲定“足量抗凝、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、精準(zhǔn)調(diào)控”的核心策略，采取普通肝素鈉靜脈微量泵入方案——將抗凝劑量精準(zhǔn)到每小時(shí)毫升級(jí)別，既避開(kāi)了肥胖患者的治療盲區(qū)，又能根據(jù)病情實(shí)時(shí)微調(diào)，但對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)測(cè)能力提出了極限挑戰(zhàn)。

精心守護(hù)，終見(jiàn)生命曙光

“肝素從5.5ml/h到7ml/h”“凝血功能每4小時(shí)復(fù)測(cè)一次”……醫(yī)囑單上密密麻麻的調(diào)整記錄，見(jiàn)證著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)日夜的堅(jiān)守與付出。

功夫不負(fù)有心人。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與細(xì)心守護(hù)下，患者的病情一天天好轉(zhuǎn)。11月11日復(fù)查肺動(dòng)脈CT影像傳來(lái)捷報(bào)，患者肺部血栓已明顯吸收；11月19日，患者自覺(jué)胸悶、氣喘癥狀已顯著緩解。當(dāng)停用肝素的那一刻，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)抑男慕K于落下。

“是你們給了我第二次生命！”11月20日出院當(dāng)天，患者將親筆書寫的感謝信鄭重交到醫(yī)護(hù)人員手中。信紙雖輕，卻承載著20個(gè)日夜的驚心動(dòng)魄，字里行間滿是對(duì)“生命守護(hù)者”的崇高敬意。

此次危重患者的成功救治，充分彰顯了潛江市中心醫(yī)院在急危重癥救治領(lǐng)域的過(guò)硬技術(shù)實(shí)力，是醫(yī)院“以患者為中心、勇于挑戰(zhàn)疑難危重癥”服務(wù)宗旨的生動(dòng)實(shí)踐。從快速響應(yīng)、精準(zhǔn)診斷到個(gè)體化治療，從多學(xué)科協(xié)同攻堅(jiān)到優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理，團(tuán)隊(duì)用智慧與汗水捍衛(wèi)了“生命至上”的莊嚴(yán)承。未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)科協(xié)作，不斷提升急危重癥救治水平，為守護(hù)人民生命健康筑牢堅(jiān)固防線。