江蘇
近日，徐州市婦幼保健院產科夏玉娟團隊憑借精湛技術，成功為一位孕39周，臀位妊娠合并妊娠期糖尿病的二胎媽媽實施了外倒轉術，將胎兒從不利于順產的臀位轉為頭位，并最終助力其實現了自然分娩的愿望。
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案例回顧：挑戰與希望并存
35歲的李女士（化名）是一位二胎媽媽。在孕晚期檢查中，她被確診為“臀位妊娠”（即胎兒臀部朝下），同時合并妊娠期糖尿病，胎兒預估體重超過7.5斤。這些因素疊加，使得順產面臨巨大挑戰，醫生通常建議剖宮產。
然而，李女士內心有著非常強烈的自然分娩意愿。面對這位堅定而焦慮的寶媽，產科夏玉娟主任沒有簡單地給出剖宮產的建議，而是決定為她進行全面的評估，尋找順產的可能。
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迎難而上：39周的“極限”操作
外倒轉術是醫生通過手法在孕婦腹部進行操作，將胎兒從臀位轉為頭位的技術。傳統認為最佳干預時機在孕36-38周。此時，李女士已孕39周，羊水相對減少，胎兒偏大，操作空間小、失敗風險增高，在很多情況下已不再作為推薦選項。
但經過夏玉娟團隊嚴謹評估，認為李女士是二胎，腹壁較松，具備一定的操作條件，且其順產意愿極其強烈。在與孕婦及家屬充分溝通，詳細告知風險與利弊，并做好即刻急診剖宮產手術的萬全準備后，團隊決定在嚴密監護下，為她實施這次“挑戰性”的外倒轉術。
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精準施術：幾分鐘內的“乾坤大挪移”
操作開始，在超聲科醫生的配合下，夏主任運用其嫻熟的手法——“乾坤大挪移”，一手輕輕托起胎兒的頭部，另一手推動胎兒的臀部，順著胎兒適應的方向輕柔而堅定地旋轉。
整個過程僅耗時約3-4分鐘，便在實時胎心監護下順利完成，胎兒成功轉為頭位！過程中胎心監護良好，李女士無不適。
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圓夢時刻：順利迎來新生命
不久后，李女士自然發動了產程。盡管后續產程中出現羊水偏少的情況，但在產科團隊的密切監護和妥善處理下，李女士最終成功經陰道自然分娩，母子平安。新生兒的體重與預估相符，健康狀況良好。
李女士及家人對產科團隊感激不已，正是團隊的勇于擔當和精湛技藝，守護了她的分娩夢想。
知識鏈接：關于外倒轉術
什么是外倒轉術？
外倒轉術是一種經母親腹壁，通過手法推動胎兒，將其從臀位或橫位轉為頭位的產科操作，旨在增加陰道分娩的機會。
操作最佳時機：
目前國內外指南多推薦在孕37周左右進行。此時胎兒大小適中，羊水量相對充足，操作成功率高，且一旦發生并發癥可及時終止妊娠。
外倒轉術的適應人群：
1.孕周在36~38周左右(此時胎兒大小適中，羊水量相對充足，操作安全性更高).
2.胎兒無臍帶繞頸，或繞頸僅1周且較松弛，無胎
盤前置，胎盤早剝等胎盤異常。
3.孕婦子宮壁無瘢痕(如既往剖宮產史需謹慎評估)，骨盆無明顯狹窄，身體狀況良好，無妊娠期高血壓，子癇前期等并發癥。
4.胎兒監護提示胎心正常，無宮內窘迫表現。
需要注意的是，外倒轉術必須在有剖宮產應急條件的醫院，由經驗豐富的產科醫生操作。
監制丨曹永
總編丨馬傳衛
副總編丨范玉嬌
編審丨劉燕敏
審稿 | 夏玉娟
圖文/編輯丨姚萌
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