北京
寒冷的冬季，泡個溫泉，肌膚放松，心情愉悅，不少人喜歡這樣的養生方式；適逢假期，也有人作為休閑娛樂。可是，事物都有兩面性。溫泉泡得恰到好處，有利于身心健康，對慢病患者還有康復作用；泡得不當，會傷害身體，誘發疾病、甚至危及生命。
前不久，韓媒公開了大S從日本旅游開始直到離世的完整時間軸。大S與家人到日本后不久便出現高燒與全身酸痛等癥狀，她判斷只要讓身體暖和就會好轉，于是嘗試在飯店泡溫泉，然而泡溫泉后病情惡化離世。對于原本患有心臟病的她，泡溫泉就成為導致病情惡化的關鍵原因。據報道大S的心臟病是二尖瓣脫垂。
原本為緩解病情的泡溫泉竟成為致命的推手？我們就來了解一下心血管病患者泡溫泉的利弊及需要注意的事項。
泡溫泉，若方法得當，尤其結合水中運動，對于一些慢病如關節炎、肥胖、一些皮膚病以及心血管、代謝性疾病的醫療康復有很好的價值。心血管病患者可以降低血壓、改善心臟功能，中風患者改善運動功能和生活質量，糖尿病患者改善血糖水平等，泡溫泉還可以增加腦啡肽水平，改善心情。
但是，泡溫泉時，身體是要付出勞動代價的。
我們說，皮膚是身體最大的器官，布滿血管，主要功能之一是調節體溫。當外界溫度高到30℃左右時，皮膚的血管就開始擴張散熱了。所以，浸泡到高于體溫的溫泉里，皮膚血管是會擴張的。這樣，身體需要的血量會增加，血液循環就要加強，心跳加快、心肌收縮力增強，心輸出量可以增加12%，心臟的負擔就重了！身體散熱增加，產熱也要增加，代謝加強，就跟做運動一樣。對血壓的影響還不一樣，開始熱水刺激是血壓升高，然后血管擴張血壓下降，結果是血壓波動。還有，產熱散熱，身體暴露部位會大量出汗，血液濃縮。泡溫泉可以促進胰島素的利用和血糖消耗，從而降低血糖。還有泡溫泉的環境，高溫高濕、通風不良不利，環境寒冷也對心血管病患者不利。
泡溫泉對心血管和代謝的影響，對健康人來說問題不大，因為有足夠的代償能力。可是對于心血管病患者來說，器官已經受到損害，功能可能就處于邊緣狀態，日常負荷時還顯不出來，稍一增加就可能不堪重負，誘發心血管急癥，泡溫泉就成了“壓倒駱駝的最后一根稻草”。對于體質虛弱的人或者老年人，泡溫泉可以因血管擴張、血壓降低導致腦供血不足，會出現心悸、頭暈，甚至跌倒、虛脫、暈厥呢！
別說泡溫泉，就是熱水澡洗得不合適，溫度高、洗浴時間長、室內濕度高、通風差，也可以誘發心血管病（冬季洗澡：常見的誤區與真相！心血管病、慢病患者別犯這些錯）！
關于“二尖瓣脫垂”。二尖瓣本是我們心臟里左心房和左心室之間的門，兩片瓣膜，雙開門吧！二尖瓣脫垂，就像關門的時候，門上的“彈簧”拉不住，瓣膜不是正好合攏，而是從左心室翻到左心房去了。這樣，左心室收縮時本該從心臟泵出去的血，一部分反流到了左心房，射出去的血少了。心臟做了無用功，左心房的負擔還重了，心功能下降了。
另外，大S本身就是呼吸道感染、高熱患者。除呼吸道感染引發炎癥外，高熱本身就會對全身細胞產生毒性作用并可繼發全身炎癥反應，這樣的患者泡溫泉，環境高溫，更會影響身體的散熱，導致體溫升高。過高的體溫、身體虛弱，身體內可以發生“熱射病”樣的損傷，蛋白質凝固、細胞壞死、多系統臟器功能衰竭。
這樣，泡溫泉就把原有心臟病，又因急性呼吸道感染高燒的病患大S推向了病情惡化。
急性病患者不宜泡溫泉，慢病患者、尤其心血管病患者泡溫泉也需謹慎！
我國《溫泉結合運動療法在疾病治療和康復中的應用：中國專家共識（2024》里，對心血管等慢病患者泡溫泉，有著明確的意見建議。
- 高血壓患者，水溫應控制在 37~39℃，避免浸泡在高于 40℃的熱水中，浸泡時間應控制在15~20 min以內。浸泡后應緩慢起身，防止體位性低血壓引起頭暈或暈厥。
- 冠心病、心力衰竭和心律失常等心臟病患者，水溫應控制在35~37℃，浸泡時間應縮短至 10~15 min，并且應在醫護人員指導下進行。
- 糖尿病患者，水溫應控制在36~38℃，浸泡時間宜控制在15 min 內。應避免在空腹或胰島素作用高峰期泡溫泉。糖尿病患者的足部感覺可能減退，進入溫泉前應先用手或肘部測試水溫。
慢病患者泡溫泉，需要在醫護人員指導下進行，最好在泡溫泉前后監測血壓和心率，如果泡溫泉當中出現頭暈、心悸或胸痛等不適，就要立即停止浸泡并尋求醫療幫助，以策安全。
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