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相信很多朋友都能切實感受到，隨著年齡的增長，眼睛除了老花以外，眼睛的視力也開始逐漸下降，如果看東西時，開始出現中心部分模糊，變形，或出現黑點或暗影等，特別是在暗處會變得更嚴重，就要小心年齡相關性黃斑變性的風險了。

年齡相關性黃斑變性是一種隨著年齡增長而發生的眼部疾病，也是導致老年人視力逐漸模糊甚至喪失的最常見疾病和主要原因，但目前仍然缺乏有效的早期預防手段。

好消息是，一項近日發表在 BMJ Open Ophthalmology 上的新研究發現，經典降糖藥二甲雙胍，能夠顯著降低老年人發生年齡相關性黃斑變性的風險。

該研究由英國利物浦大學主導，研究者基于“個體化糖尿病視網膜病變篩查研究”中的10336名年齡超過50歲的糖尿病患者，從中隨機選取了2600人作為研究對象，通過長達5年的追蹤觀察，最終有2089人完成了最終研究。

參與研究的糖尿病患者，為了防止糖尿病視網膜病變，會進行定期眼底檢查，研究者也正是巧妙地利用了這些檢查數據，對服用二甲雙胍與年齡相關性黃斑病變的關聯性進行了專業評估。

研究者將參與者的黃斑變性情況分為無黃斑變性，早期黃斑變性，中期黃斑變性和晚期黃斑變性四個等級。通過5年的追蹤觀察研究，研究結果顯示，相比不吃二甲雙胍的參與者，長期服用二甲雙胍的參與者，發生中期年齡相關性黃斑變性的風險降低了37%。

在調整了年齡、性別、血糖控制情況、糖尿病病程等多種混雜影響因素后，服用二甲雙胍的參與者，發生中期年齡相關性黃斑變性的幾率仍然顯著更低。

對于早期和晚期年齡相關性黃斑變性，研究結果顯示，二甲雙胍用藥與早期黃斑變性發病率之間沒有顯著關聯，在未調整分析中，二甲雙關使晚期病變發生率降低了57%，但在調整年齡，性別等因素后，這種關聯性變得不再顯著，其可能原因是晚期病例數量太少影響了統計分析結果。

這種二甲雙胍對中期年齡相關性黃斑變性的保護作用的發現意義重大，年齡相關性黃斑病變一旦進入晚期，患者視力會嚴重受損，治療效果有效而且費用高昂，中期黃斑變性是年齡相關性黃斑變性的重要階段，如果能有效預防這個階段的發生，就等于阻止了疾病發展到晚期嚴重損害視力的可能性。

此次發表的新研究，也印證了之前相關研究的相關結果，一項包含18項觀察性研究，涉及268萬人的大規模薈萃分析中，研究結果顯示，服用二甲雙胍的人群，發生年齡相關性黃斑變性的風險講了14%。

而來自中國臺灣的一項研究發現，二甲雙胍的對年齡相關性黃斑變性的保護效應存在劑量依賴性，即服用劑量越高、時間越長，這種保護效應越明顯。

二甲雙胍除了具有降糖作用，它的多重代謝改善，抗炎，血管保護等功效也正在不斷發現和發掘，也正是這些作用，是二甲雙胍能夠降低年齡相關性黃斑變性發病率的重要藥理基礎。

二甲雙胍能夠抗氧化，清除自由基，保護視網膜細胞免受氧化損傷；二甲雙胍的抗炎作用也能夠有助于降低眼部慢性炎癥的水平，保護血管內皮細胞。此外，通過分析黃斑變性相關基因，研究者發現二甲雙胍能夠影響多個與黃斑變性相關的基因表達，特別是與新生血管性黃斑變性相關的基因。

雖然此次研究的研究對象全部是糖尿病患者，但研究分析中，也已經對糖尿病病程，患者血糖情況等混雜因素進行了控制，因此，該研究的研究結果，無論是對于糖尿病患者，還是沒有糖尿病的老年人，都具有一定的指導意義，研究得出的結論顯示，價格便宜，容易獲得的二甲雙胍，可能是預防老年人年齡相關性黃斑變性的一種重要潛在候選藥物。

當然如果想要將二甲雙胍應用于臨床，專門針對性預防老年人年齡相關性黃斑變性問題，還需要更多的隨機對照臨床試驗，針對更大范圍的人群（無糖尿病的普通人群）進行更充分的研究。

目前對于二甲雙胍的用藥來說，主要還是針對有黃斑變性風險的高危糖尿病人群，二甲雙胍在降糖的同時，還能帶來顯著降低黃斑變性風險的作用。對于普通老年人來說，目前由于相關臨床證據還不充足，不建議盲目用藥用于疾病預防和眼睛保護。

在日常生活中，注意避免過度用眼，戒煙、控制好血壓血脂、保護眼部免受紫外線傷害等，同樣也是延緩眼睛衰老，出現相關視力退化疾病的重要方式，更值得我們長期堅持。

也許在不久的將來，我們真的能看到二甲雙胍被正式用于黃斑變性的預防。但無論如何，這項研究都為我們開辟了一條新的思路：通過重新審視現有藥物，發現它們的新價值，使其為人類健康做出更大的貢獻。

參考文獻：

• Romdhoniyyah DF, Alshukri A, Parry DG, Harding S, Beare NAV. Metformin and incidence of age-related macular degeneration in people with diabetes: a population-based 5-year case-control study. BMJ Open Ophthalmology. 2026;11:e002339.