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相信很多朋友都能切實(shí)感受到，隨著年齡的增長，眼睛除了老花以外，眼睛的視力也開始逐漸下降，如果看東西時(shí)，開始出現(xiàn)中心部分模糊，變形，或出現(xiàn)黑點(diǎn)或暗影等，特別是在暗處會(huì)變得更嚴(yán)重，就要小心年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)了。

年齡相關(guān)性黃斑變性是一種隨著年齡增長而發(fā)生的眼部疾病，也是導(dǎo)致老年人視力逐漸模糊甚至喪失的最常見疾病和主要原因，但目前仍然缺乏有效的早期預(yù)防手段。

好消息是，一項(xiàng)近日發(fā)表在 BMJ Open Ophthalmology 上的新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)典降糖藥二甲雙胍，能夠顯著降低老年人發(fā)生年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究由英國利物浦大學(xué)主導(dǎo)，研究者基于“個(gè)體化糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查研究”中的10336名年齡超過50歲的糖尿病患者，從中隨機(jī)選取了2600人作為研究對象，通過長達(dá)5年的追蹤觀察，最終有2089人完成了最終研究。

參與研究的糖尿病患者，為了防止糖尿病視網(wǎng)膜病變，會(huì)進(jìn)行定期眼底檢查，研究者也正是巧妙地利用了這些檢查數(shù)據(jù)，對服用二甲雙胍與年齡相關(guān)性黃斑病變的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了專業(yè)評估。

研究者將參與者的黃斑變性情況分為無黃斑變性，早期黃斑變性，中期黃斑變性和晚期黃斑變性四個(gè)等級。通過5年的追蹤觀察研究，研究結(jié)果顯示，相比不吃二甲雙胍的參與者，長期服用二甲雙胍的參與者，發(fā)生中期年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)降低了37%。

在調(diào)整了年齡、性別、血糖控制情況、糖尿病病程等多種混雜影響因素后，服用二甲雙胍的參與者，發(fā)生中期年齡相關(guān)性黃斑變性的幾率仍然顯著更低。

對于早期和晚期年齡相關(guān)性黃斑變性，研究結(jié)果顯示，二甲雙胍用藥與早期黃斑變性發(fā)病率之間沒有顯著關(guān)聯(lián)，在未調(diào)整分析中，二甲雙關(guān)使晚期病變發(fā)生率降低了57%，但在調(diào)整年齡，性別等因素后，這種關(guān)聯(lián)性變得不再顯著，其可能原因是晚期病例數(shù)量太少影響了統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

這種二甲雙胍對中期年齡相關(guān)性黃斑變性的保護(hù)作用的發(fā)現(xiàn)意義重大，年齡相關(guān)性黃斑病變一旦進(jìn)入晚期，患者視力會(huì)嚴(yán)重受損，治療效果有效而且費(fèi)用高昂，中期黃斑變性是年齡相關(guān)性黃斑變性的重要階段，如果能有效預(yù)防這個(gè)階段的發(fā)生，就等于阻止了疾病發(fā)展到晚期嚴(yán)重?fù)p害視力的可能性。

此次發(fā)表的新研究，也印證了之前相關(guān)研究的相關(guān)結(jié)果，一項(xiàng)包含18項(xiàng)觀察性研究，涉及268萬人的大規(guī)模薈萃分析中，研究結(jié)果顯示，服用二甲雙胍的人群，發(fā)生年齡相關(guān)性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)講了14%。

而來自中國臺(tái)灣的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍的對年齡相關(guān)性黃斑變性的保護(hù)效應(yīng)存在劑量依賴性，即服用劑量越高、時(shí)間越長，這種保護(hù)效應(yīng)越明顯。

二甲雙胍除了具有降糖作用，它的多重代謝改善，抗炎，血管保護(hù)等功效也正在不斷發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘，也正是這些作用，是二甲雙胍能夠降低年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)病率的重要藥理基礎(chǔ)。

二甲雙胍能夠抗氧化，清除自由基，保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞免受氧化損傷；二甲雙胍的抗炎作用也能夠有助于降低眼部慢性炎癥的水平，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。此外，通過分析黃斑變性相關(guān)基因，研究者發(fā)現(xiàn)二甲雙胍能夠影響多個(gè)與黃斑變性相關(guān)的基因表達(dá)，特別是與新生血管性黃斑變性相關(guān)的基因。

雖然此次研究的研究對象全部是糖尿病患者，但研究分析中，也已經(jīng)對糖尿病病程，患者血糖情況等混雜因素進(jìn)行了控制，因此，該研究的研究結(jié)果，無論是對于糖尿病患者，還是沒有糖尿病的老年人，都具有一定的指導(dǎo)意義，研究得出的結(jié)論顯示，價(jià)格便宜，容易獲得的二甲雙胍，可能是預(yù)防老年人年齡相關(guān)性黃斑變性的一種重要潛在候選藥物。

當(dāng)然如果想要將二甲雙胍應(yīng)用于臨床，專門針對性預(yù)防老年人年齡相關(guān)性黃斑變性問題，還需要更多的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，針對更大范圍的人群（無糖尿病的普通人群）進(jìn)行更充分的研究。

目前對于二甲雙胍的用藥來說，主要還是針對有黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)的高危糖尿病人群，二甲雙胍在降糖的同時(shí)，還能帶來顯著降低黃斑變性風(fēng)險(xiǎn)的作用。對于普通老年人來說，目前由于相關(guān)臨床證據(jù)還不充足，不建議盲目用藥用于疾病預(yù)防和眼睛保護(hù)。

在日常生活中，注意避免過度用眼，戒煙、控制好血壓血脂、保護(hù)眼部免受紫外線傷害等，同樣也是延緩眼睛衰老，出現(xiàn)相關(guān)視力退化疾病的重要方式，更值得我們長期堅(jiān)持。

也許在不久的將來，我們真的能看到二甲雙胍被正式用于黃斑變性的預(yù)防。但無論如何，這項(xiàng)研究都為我們開辟了一條新的思路：通過重新審視現(xiàn)有藥物，發(fā)現(xiàn)它們的新價(jià)值，使其為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

• Romdhoniyyah DF, Alshukri A, Parry DG, Harding S, Beare NAV. Metformin and incidence of age-related macular degeneration in people with diabetes: a population-based 5-year case-control study. BMJ Open Ophthalmology. 2026;11:e002339.