醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的核心難點

一、系統(tǒng)多、廠商雜，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

1.不同年代上線的系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、HRP、自助機等

2.每家廠商接口規(guī)范、字段定義、編碼都不一樣

3.沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對接一家改一套，工作量巨大

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二、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（最致命）

1.藥品、診療項目、耗材、科室、診斷編碼不一致

2.患者主索引（MPI）混亂：一人多卡、多病案號

3.費用、醫(yī)囑、病歷數(shù)據(jù)對不上，對賬永遠不平

三、接口質(zhì)量參差不齊

1.老系統(tǒng)無文檔、無標(biāo)準(zhǔn)接口，只能靠中間庫、視圖、存儲過程

2.接口不穩(wěn)定、超時、丟數(shù)據(jù)、無重試機制

3.出問題難以定位：不知道是哪一方的鍋

四、業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，閉環(huán)難打通

1.醫(yī)囑閉環(huán)、檢查檢驗閉環(huán)、手術(shù)麻醉、護理文書鏈條長

2.一個環(huán)節(jié)斷了，全流程跑不通

3.臨床習(xí)慣難改，流程和系統(tǒng)不匹配

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五、實時性與高并發(fā)要求高

1.掛號、收費、藥房、急診必須7×24小時穩(wěn)定

2.高峰并發(fā)大，接口一堵就卡頓、排隊、報錯

3.集成后性能下降，醫(yī)院意見極大

六、醫(yī)保/監(jiān)管對接頻繁變動

1.醫(yī)保接口、DRG/DIP、結(jié)算規(guī)則經(jīng)常更新

2.一升級全鏈路要跟著改，改造無止境

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七、安全與隱私合規(guī)壓力大

1.等保2.0、電子病歷評級、患者隱私保護

2.數(shù)據(jù)互通越大，安全風(fēng)險越高

3.權(quán)限、日志、審計要求極嚴(yán)

八、多廠商協(xié)同難，責(zé)任難界定

1.出問題互相推諉：HIS系統(tǒng)說LIS系統(tǒng)沒回傳，LIS系統(tǒng)說HIS系統(tǒng)沒發(fā)號

2.實施周期長、協(xié)調(diào)成本高

3.沒有統(tǒng)一總包，集成就是“扯皮大會”

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九、歷史數(shù)據(jù)遷移與兼容

1.老系統(tǒng)數(shù)據(jù)臟、缺、錯

2.遷移后病歷不全、費用不對、庫存不準(zhǔn)

3.歷史數(shù)據(jù)要可查、可追溯，難度極大

十、運維與后續(xù)擴展難

1.集成越多，越脆弱

2.新增一個系統(tǒng)就要動全鏈路

3.缺乏統(tǒng)一監(jiān)控，出問題只能靠人工排查

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一句話總結(jié)

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的難點，本質(zhì)是：多廠商、多標(biāo)準(zhǔn)、多業(yè)務(wù)、高實時、強監(jiān)管、難協(xié)調(diào)，還要保證業(yè)務(wù)不停、數(shù)據(jù)不亂、安全合規(guī)。

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