《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹,濕氣勝者為著痹。”平常生活中,使人感受濕邪的原因有很多,或是居處濕地,或頂風(fēng)冒雨,或氣候偏于雨濕等,許多人感邪之后不引起重視,遷延日久,濕邪從肌表進(jìn)入經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié),便會(huì)出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)重濁、腫脹,活動(dòng)不方便,甚至出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)紅的癥狀,這種情況怎么辦?溫病四大家之一的吳鞠通創(chuàng)立的一個(gè)配方,就主治這種“濕痹”。
那什么是濕痹呢?《溫病條辨·中焦篇·濕溫》中介紹到:“濕聚熱蒸,蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò),寒戰(zhàn)熱熾,骨骱煩疼,舌色灰滯,面目萎黃,病名濕痹。”而吳鞠通創(chuàng)制的這個(gè)方劑所治之證與單純由濕邪導(dǎo)致的痹癥又有所不同。
![]()
本方適用于感受濕邪日久化熱的情況,濕邪聚集,濕聚而熱生,而濕熱郁于經(jīng)絡(luò),則會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)熱盛的癥狀;濕邪流注關(guān)節(jié),則會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)煩疼,活動(dòng)不利;面色黃滯為濕郁之象;小便短赤為熱盛之征;舌紅,苔黃膩或灰滯都是濕熱俱盛的征象。
那么,這個(gè)配方究竟是什么呢?它就是宣痹湯。《溫病條辨》中名為“宣痹湯”的方劑其實(shí)共有兩首,上焦篇另有一個(gè)“宣痹湯”,由枇杷葉、郁金、射干、白通草、香豆豉組成,由于出自上焦篇的緣故,后世多稱之為“上焦宣痹湯”,用于治療濕溫在表,氣分出現(xiàn)痹郁而導(dǎo)致的呃逆、咳嗽,與上方名雖同,而組成、功效、主治迥別,切不可混淆。
今天我們要講的宣痹湯的具體藥物組成為:防己、薏苡仁、杏仁、滑石各五錢,連翹、山梔、半夏、晚蠶沙、赤小豆皮各三錢。具體用法是用水八杯,煮取三杯,分溫三服。現(xiàn)代用法是:這些藥用水1.6L,煮取600mL,分3次溫服。需要注意的是,這里所說的赤小豆,是五谷中的赤小豆,味酸肉赤,涼水浸,取皮用,而不是藥鋪中赤皮蒂黑肉黃的赤小豆,別弄錯(cuò)了。
![]()
濕熱之邪,痹阻經(jīng)絡(luò),治療之法當(dāng)以清利濕熱,宣通經(jīng)絡(luò)為宜。本方以防己為君,防己味辛、苦,性平溫,清熱利濕,通絡(luò)止痛,《雷公炮制藥性解》謂其“入十二經(jīng),尤善腰以下至足濕熱腫盛,療中風(fēng)手腳攣急”,“為陽中之陰,于經(jīng)絡(luò)無所不入,十二經(jīng)真有濕熱壅塞,及膀胱積熱,此誠(chéng)要藥,無可代者”,善祛經(jīng)絡(luò)之濕,對(duì)于濕熱郁于經(jīng)絡(luò)有良好的療效。
“肺主一身之氣,氣化則濕化”,配伍杏仁開宣肺氣、通調(diào)水道,助水濕下行,是為臣藥;滑石利濕清熱,赤小豆、薏苡仁淡滲利濕,薏苡仁清熱利濕行痹,主筋急拘攣不可屈伸,二者協(xié)助防己通絡(luò)止痛,引濕熱從小便解,使?jié)裥袩崛ィ矠槌妓帯?br/>
蠶沙是家蠶的干燥糞便,可祛風(fēng)除濕、和胃化濁、活血通經(jīng),半夏苦溫燥濕化濁,二者制濕于中;連翹、山梔子清熱解毒瀉火,共助君藥解骨節(jié)熱熾煩痛,共為佐藥。全方上下,通絡(luò)、除濕、清熱具備,配伍周密、妥當(dāng),共奏清熱利濕、宣痹止痛之效。
![]()
本方是治療濕熱痹證的常用方,使用時(shí)以骨節(jié)煩痛、小便短赤、舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。臨床上常用本方加減治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、濕熱型腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)紅腫疼痛之證,只要辨證正確,是可以辨證使用的。對(duì)于濕熱痹證引起的關(guān)節(jié)疼痛,妙用宣痹湯這個(gè)方子,濕熱拔除了,經(jīng)絡(luò)疏通了,疼痛消失了,身體也好了。
這個(gè)方劑的臨床運(yùn)用中,也要根據(jù)兼證進(jìn)行加減化裁,比如局部焮紅,可以加牡丹皮、地骨皮;若見高熱,可以加金銀花、黃連;如果疼痛明顯,可以加重防己的用量,再加適量的甘草;如果病位在上肢,可加桑枝、姜黃;如果病位在下肢,可以加牛膝、黃柏。不過需要注意的是,若為風(fēng)寒濕痹證,就不適合用本方治療。
【本作品由「神希園」原創(chuàng)出品,作者徐長(zhǎng)青,版權(quán)所有,侵權(quán)必究】
特別聲明:以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布,本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.